Удаление гемангиомы

Виды гемангиом

Врачи выделяют несколько типов сосудистых образований:

• капиллярные (поверхностные) — пятна ярко-красного цвета, расположенные в верхних слоях кожи;
• кавернозные (глубокие) — мягкие узлы синюшного оттенка, залегающие в подкожной клетчатке;
• комбинированные — сочетание поверхностного и глубокого типов;
• сенильные (старческие) — мелкие ярко-красные точечные образования, появляющиеся с возрастом на туловище и конечностях.

У детей встречаются младенческие (инфантильные) гемангиомы, которые возникают в первые недели жизни. Существуют также опухоли, расположенные в толще твердых тканей, например, в теле позвонков.

Когда гемангиому нужно удалять

Не все сосудистые образования требуют немедленного вмешательства, однако существуют показания, при которых откладывать удаление нежелательно:

• быстрое увеличение размера образования;
• кровоточивость — спонтанная или при минимальном контакте;
• изъязвление поверхности с формированием ранки, которая не заживает длительное время;
• болезненность или зуд в области образования;
• расположение вблизи глаз, губ, носа, слухового прохода, на слизистых;
• постоянная травматизация.

Образование, находящееся на открытых участках тела — это заметный эстетический дефект. В этом случае возможно удаление по желанию пациента.

Показанием к лечению у детей является активный рост с угрозой деформации окружающих тканей.

Почему опасно откладывать обращение к врачу

Небольшие гемангиомы не мешают пациенту, однако крупные образования могут представлять опасность: сдавливать окружающие ткани, сильно кровоточить или инфицироваться на фоне изъязвления. Кроме того, чем больше размер элемента на момент обращения, тем сложнее процедура удаления и тем выше вероятность формирования заметного рубца.

Почему нельзя пытаться убрать гемангиому самостоятельно

Попытки прижечь образование аптечными средствами, уксусом, йодом или другими агрессивными составами опасны. При попытках самостоятельного удаления на месте образования может возникнуть большой рубец.

Кроме того, без дерматоскопии и врачебного осмотра невозможно достоверно отличить гемангиому от других сосудистых и пигментных образований, в том числе злокачественных.

Как проходит первичная консультация при гемангиоме

Прием начинается со сбора анамнеза: врач уточняет время появления образования, скорость роста, наличие эпизодов кровоточивости или болезненности, сопутствующие заболевания. У детей оценивается динамика изменений с момента рождения.

Далее проводится осмотр образования и окружающей кожи. Врач оценивает размер, границы, цвет, консистенцию, глубину залегания, проводит дерматоскопию.

Диагностика гемангиомы перед удалением

Для уточнения характера образования и планирования вмешательства могут применяться различные методы исследования:

• УЗИ мягких тканей с допплерографией для определения глубины залегания, объема, интенсивности кровотока внутри образования;
• консультация онколога — при нетипичном внешнем виде или подозрении на иную природу образования;
• консультация детского хирурга или дерматолога — при гемангиомах у детей до года.

По результатам обследования определяется оптимальная тактика иссечения.

Методы удаления гемангиом в нашей клинике

В медицинских центрах MedSwiss в СПб используются современные методики удаления гемангиом различного размера.

• Лазерное иссечение — выпаривание с помощью направленного луча. Метод не требует прямого контакта с тканями, редко вызывает рубцевание.
• Склеротерапия — введение в полость образования специального раствора, который вызывает склеивание стенок сосудов и постепенное уменьшение размеров элемента.
• Радиоволновый метод — бесконтактное рассечение и коагуляция тканей с помощью радиочастотных волн.
• Криодеструкция — воздействие жидким азотом. Используется для мелких поверхностных структур.
• Хирургическое иссечение — удаление скальпелем под местной анестезией. Показано при крупных, глубоко расположенных образованиях, а также когда необходимо полноценное морфологическое исследование удаленной ткани.

В ряде случаев применяются комбинированные схемы — например, склеротерапия глубокого компонента с последующим воздействием лазером. Удаление гемангиом позвоночника — это сложная операция, которая проводится в специализированных стационарах.

Особенности лечения гемангиом у детей

Младенческие гемангиомы имеют характерный жизненный цикл: фаза активного роста (до 6–12 месяцев), стабилизация, а затем возможный спонтанный регресс, который может продолжаться до 5–7 лет. Однако тактика наблюдения оправдана не всегда.

Раннее вмешательство рекомендовано, если опухоль расположена вблизи глаз, дыхательных путей, ротовой полости, наружного уха, а также при быстром росте, изъязвлении или кровоточивости. Для детей подбираются максимально щадящие методики.

Противопоказания к удалению гемангиом

Процедура не выполняется при острых инфекционных заболеваниях, лихорадке, декомпенсированных нарушениях свертываемости крови, активном воспалительном процессе в зоне предполагаемого вмешательства. Обострение хронических кожных заболеваний (экзема, псориаз) в непосредственной близости от образования также служит основанием для переноса процедуры. Беременность рассматривается как относительное ограничение — решение принимается индивидуально.

Как проходит процедура удаления гемангиомы шаг за шагом

Врач обеззараживает зону воздействия и выполняет местную анестезию: обрабатывает кожу обезболивающим кремом или вводит препарат в ткани с помощью тонкой иглы. Затем производятся необходимые манипуляции. После удаления скальпелем рана ушивается. В конце процедуры на обработанную поверхность накладывается стерильная повязка с антисептиком.

Как ухаживать за зоной удаления гемангиомы

В течение первых суток рекомендуется не мочить рану. Область вмешательства обрабатывают антисептиком 2 раза в день до формирования плотной корочки, которая отпадает самостоятельно через 7–14 дней. Не следует посещать баню, сауну, бассейн до полного заживления. Врач назначает контрольный осмотр через 10–14 дней. В течение 1–2 месяцев желательно беречь зону операции от солнечных лучей, чтобы избежать пигментации.

Возможные осложнения после удаления

В первые дни после процедуры в зоне воздействия может наблюдаться отечность, покраснение, небольшая гематома — это нормальная реакция тканей, которая проходит самостоятельно. Редкие осложнения: сильное кровотечение, воспалительный процесс вплоть до нагноения, рецидив образования.

Удаление гемангиом в клинике MedSwiss

В сети клиник MedSwiss в СПб ведут прием дерматологи и хирурги с опытом работы с сосудистыми образованиями. Перед удалением гемангиом обязательно проводится дерматоскопия и при необходимости УЗИ с допплерографией. Для иссечения используются лазерные и радиоволновые установки, по показаниям выполняется удаление скальпелем. Звоните по телефону или заходите на сайт, чтобы записаться на предварительный прием. Врач поможет подобрать методику и сориентирует по ценам на услуги.