Суставные патологии провоцируют выработку воспалительной жидкости, которая оттекает в сумку, расположенную между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. По мере ее наполнения сдавливаются окружающие ткани, вызывая боли в суставе и нарушая его подвижность. Удаление кисты Бейкера позволяет устранить симптоматику и вернуть функциональность колена.
Показания к хирургической операции
Хирургическое вмешательство показано при выраженной симптоматике и отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-8 недель с момента появления кисты. Медикаментозному лечению в виде кортикостероидов и НПВС поддаются небольшие свежие образования. Терапия неэффективна, если у кисты плотная фиброзированная оболочка, внутри имеются спайки, некротические включения. Тонкостенные новообразования можно удалить пункцией, но метод чреват рецидивами.
Прямые показания к удалению кисты Бейкера коленного сустава:
- быстрое увеличение размеров опухоли;
- ограничение подвижности сустава;
- воспаление кисты или вызванная ею сосудисто-нервная компрессия;
- хронические боли в районе колена.
Неотложное вмешательство необходимо при разрыве кисты. Ее содержимое вытекает из сумки, попадает в мышцы, вызывая сильный отек и боль в голени. Показанием к срочной операции также являются флебиты и формирование тромбов из-за сдавливания кистой вен.
Методы диагностики
Для постановки диагноза травматологу-ортопеду обычно достаточно визуального осмотра. Уточнить размер и характер кисты, оценить состояние окружающих тканей позволяет УЗИ или МРТ колена. Последний вариант предпочтительнее, поскольку выявляет все сопутствующие патологии сустава, которые можно устранить в ходе одной операции.
Подготовка к операции
Перед операцией нужно сдать базовый набор госпитальных анализов, сделать ЭКГ, предоставить актуальную ФЛГ и получить заключение терапевта. Дополнительно может потребоваться УЗИ сосудов вен ног для оценки рисков развития постоперационного тромбоза.
За неделю до процедуры рекомендуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.
Процедура удаления
Процедура иссечения кисты занимает около получаса. Пациента погружают в наркоз или делают спинальную анестезию. Возможно местное обезболивание.
Доступ может быть открытым (через разрез 5-6 см) или эндоскопическим (артроскопия через проколы). В первом случае хирург делает разрез над кистой, выделяет ее из тканей и выводит в рану. Далее он находит канал, по которому в сумку попадает жидкость, пережимает и ушивает его. После этого иссекает кисту, обрабатывает ее ложе антисептиками.
По окончании рану ушивают, накладывают повязку. Колено фиксируется боковой лонгетой, которая позднее заменяется на ортез.
Артроскопическая операция менее травматична. Проводится при помощи эндоскопического инструментария с оптикой. Врач контролирует все действия через монитор, на который выводится увеличенное изображение операционного поля. Метод применяют для удаления небольших и неосложненных кист.
Реабилитация
Пациента отпускают домой, когда он полностью отойдет от наркоза. После артроскопической операции боль проходит в первые сутки. В течение 5 дней нужно опираться на костыль и беречь прооперированную ногу. Далее по согласованию с врачом можно начинать постепенную разработку колена, подключать физиотерапевтические процедуры.
Швы снимают через 10 дней. После этого рекомендованы ЛФК, плавание, сероводородные ванны, грязевые аппликации. Процедуры и упражнения важны для восстановления диапазона движений колена. Они улучшают обменные процессы, ускоряют регенерацию тканей, профилактируют фиброз.
Реабилитационный период после эндоскопической операции занимает в среднем 2 недели, после открытой – до 2-3 месяцев. В течение месяца рекомендуется носить компрессионный чулок во избежание тромбоза.
Риски и осложнения
Возможные осложнения после операции на кисту Бейкера коленного сустава:
- Инфицирование раны. Проявляется болями, отечностью, покраснением шва, выделениями из него.
- Образование гематомы. При необходимости врач устранит ее пункцией.
- Тромбоз. Кожа над тромбом становится горячей, краснеет, припухает. Ощущается сильная боль. Необходима срочная медпомощь.
- Повреждение нерва. Проявляется онемением конечности, покалываниями, жжением.
- Формирование гипертрофических и келоидных рубцов, провоцирующих тугоподвижность сустава.
- Рецидивы кист.
Осложнения и рецидивы возникают преимущественно после открытых операций.
Лечение кисты Бейкера в сети медицинских центров «MedSwiss» в СПб
Преимущества проведения операции в «MedSwiss»:
- применение малоинвазивного артроскопического доступа;
- устранение причин формирования кист: удаление синовиальных разрастаний, хондромных тел из полости сумки, обработка зон хондромаляций, поврежденных областей мениска;
- тонкие нити, косметические швы;
- индивидуальная реабилитационная программа.
При болях и припухлости в подколенной ямке запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду клиники. Врач выявит показания к операции или назначит консервативную терапию. Цены можно уточнить на сайте или по телефону.
