Удаление миндалин (тонзиллэктомия)

Тонзиллэктомией называется удаление гланд − небных миндалин. Это скопления лимфоидных тканей по бокам зева. Из-за особенностей структуры и физиологической роли они нередко подвергаются хроническому воспалению и становятся источником инфекции. В запущенных случаях удаление миндалин является единственным эффективным способом лечения. Современная медицина использует для этого безболезненные щадящие методы с коротким периодом реабилитации.

Что такое хронический тонзиллит и его причины

Хронический тонзиллит – это вялотекущее воспаление миндалин, вызванное снижением их местного иммунитета и патологическими изменениями тканей. Эти органы первыми сталкиваются с проникающими в организм патогенами и в норме должны обезвреживать их, не пропускать в бронхи и легкие. Под воздействием провоцирующих факторов защитные свойства миндалин снижаются. Инфекция не уничтожается, а проникает глубоко внутрь тканей и даже в просвет сосудов. Она периодически рецидивирует в виде ангины.

Факторы, провоцирующие развитие хронического воспаления:

• частые аллергии;
• некомпенсированная астма;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• перенесенные инфекционные патологии;
• снижение иммунитета;
• нарушение воздухообмена при полипах в носу;
• нерациональная терапия антибиотиками, жаропонижающими;
• наличие инфекционных очагов в кариозных зубах, гайморовых пазухах, аденоидах;
• частые переохлаждения.

Хроническое воспаление может развиться самостоятельно или вследствие частых не долеченных до конца ангин.

Симптомы

При простой форме хронического воспаления вне обострений выраженных симптомов обычно нет. При гипертрофии миндалин присутствует ощущение постороннего тела в горле, покалывание, першение. Возможно увеличение лимфоузлов. Из-за бактерий в ходах миндалин возникает неприятный запах. Характерны затяжные ангины, которые возникают по несколько раз в год. Выздоровление от них длительное. Человек долго испытывает общую слабость, возможна фоновая субфебрильная температура.

При токсико-аллергическом тонзиллите усталость и слабость ощущаются постоянно. Обострения возникают чаще 3 раз за год. Эта форма опасна осложнениями в виде фарингита, паратонзиллярного абсцесса.

Хронически воспаленные миндалины – источник инфекции, которая может распространяться по всему организму. Органами-мишенями обычно являются сердце, почки, суставы, печень. Длительная интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенов является благоприятной почвой для развития радикулита, псориаза, геморрагического васкулита.

Показания к операции

Удаление миндалин показано в следующих случаях:

• рецидивы ангины более 5 раз за 2 года;
• отсутствие полной ремиссии вследствие неэффективности медикаментозной и физиотерапии;
• дискомфорт в горле;
• затрудненное дыхание, ночное апноэ;
• признаки осложнений со стороны органов-мишеней.

При паратонзиллярных абсцессах, флегмонах, угрозе сепсиса операции проводятся в срочном порядке.

Противопоказания

Тонзиллэктомия категорически противопоказана при острых болезнях почек, сердца, печени, активной форме туберкулеза, тяжелых патологиях кроветворения.

Относительные противопоказания:

• инфекционные процессы, сопровождающиеся лихорадкой;
• острые заболевания ЛОР-органов;
• беременность;
• острый стоматит, пародонтит, осложненный кариес.

Перед операцией врач изучает анамнез, назначает обследования.

Методы тонзиллэктомии

Радикальным методом удаления миндалин является полное хирургическое иссечение пораженных тканей скальпелем. Врач вырезает лимфоидную ткань, после чего накладывает швы.

Малоинвазивные методы:

1. Электрокоагуляция – удаление воздействием электрического тока с одновременным запаиванием сосудов.
2. Криодеструкция – обработка жидким азотом с последующей некротизацией тканей. Они постепенно отторгаются, миндалины уменьшаются в объеме.
3. Коблация – иссечение холодноплазменным скальпелем. Это прогрессивная методика удаления, не вызывающая ожога и кровотечения.
4. Лазерное удаление – частичное выпаривание гипертрофированных миндалин. Хирург подрезает только верхние пораженные слои. Сосуды сразу запаиваются.
5. Радиочастотная абляция – воздействие радиоволновым излучением. Термические повреждения минимальны, сосуды сразу запаиваются.
6. Ультразвуковая тонзиллэктомия – удаление тканей при помощи ультразвукового лазера с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей.

Врач выбирает метод исходя из размеров гланд, их состояния, присутствия осложнений и сопутствующих заболеваний. От данных факторов зависит объем предоперационной подготовки, стоимость удаления миндалин.

Подготовка к удалению

Перед любым типом операции на гландах рекомендована стоматологическая санация ротовой полости. Это поможет предотвратить постоперационное инфицирование и воспаление.

Ход операции

В зависимости от техники выполнения операция длится 20-60 минут. Врач обезболивает операционную область или погружает пациента в наркоз. Далее он удаляет лимфоидные ткани посредством скальпеля или путем малоинвазивного воздействия.

Первые 1-2 дня прооперированный находится в клинике под наблюдением. Срок зависит от типа операции, наличия осложнений, сопутствующих патологий.

Реабилитация

Восстановительный период занимает до 3 недель. В первое время будет беспокоить боль, для купирования которой врач назначит анальгезирующие препараты.

В течение 4 часов нельзя есть и пить. Первые 5 дней нужно соблюдать назначенную врачом щадящую диету. Рацион должен состоять из супов, бульонов, пюре. Нельзя принимать горячую, острую, соленую, твердую пищу.

В течение 3 дней под запретом физическая активность. На протяжении недели нельзя греть лицо и шею. Желательно снизить речевые нагрузки.

Тонзиллэктомия в сети клиник MedSwiss в Санкт-Петербурге

В медицинских центрах доступны все современные методы тонзиллэктомии. Операции проводят квалифицированные врачи с большим опытом. Цена на услугу будет зависеть от объема предварительного обследования и выбранного способа удаления.

Чтобы записаться на предварительную диагностику к отоларингологу, позвоните по телефону клиники или заполните форму-заявку на обратный звонок.