В сети центров MedSwiss в Санкт-Петербурге доступна резекция новообразования или полная мастэктомия. Хирургическое вмешательство проводится врачами с высокой квалификацией, индивидуально разрабатывающими план лечения для каждого пациента.
Показания к операции
Удалению подлежат злокачественные опухоли. В современной медицинской практике используется система BI-RADS — оценочная шкала, позволяющая наметить маршрут лечения по стандартизированным планам. Категория 4–6 указывает на злокачественность новообразования с вероятностью 95–100% по результатам маммографии.
Доброкачественные опухоли тоже могут удаляться хирургически при быстром росте, большом размере (от 5 см в диаметре, от 2 см при расположении возле соска) или при высоком риске перерождения в злокачественную форму. Например, крупные кисты молочных желёз часто вызывают деформацию груди и болевой синдром из-за сдавливания расположенных рядом структур, нервных волокон, поэтому подлежат удалению.
Противопоказания
При злокачественной опухоли рассматриваются только самые строгие ограничения для хирургического вмешательства. Даже при серьёзных сопутствующих заболеваниях врач может принять решение о жизнесберегающей операции после необходимой подготовки.
Если угрозы для пациента в текущий момент нет, либо есть альтернативы хирургическому вмешательству, рассматриваются противопоказания: декомпенсированный сахарный диабет, нарушения реологии крови, тяжёлая форма дисфункции печени, почек, сердца.
Онкодиагностика
Обследование необходимо для подтверждения заболевания. Врач должен получить данные в пользу конкретного диагноза по результатам нескольких исследований. Сначала выполняется клинический осмотр: пальпация молочных желёз, изучение состояния кожи. Это позволяет обнаружить новообразования большого размера, но на первой стадии болезни, когда опухоль не превышает 1 см3, пальпация неинформативная.- Рентгеновская маммография. «Золотой стандарт» диагностики позволяет обнаружить даже предшествующую онкологии стадию на снимках в прямой и косой проекции.
- УЗИ молочных желёз. Исследование выполняется в двухмерном режиме с обязательной оценкой кровотока — активное кровоснабжение является подтверждением злокачественности.
- Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод, который позволяет обнаружить даже небольшие новообразования.
Для определения типа опухоли назначается биопсия с гистологическим изучением взятого материалов, а также иммуногистохимическим исследованием. Это позволяет составить индивидуальный план лечения после удаления новообразования.
Виды операций
Классических хирургических вмешательств, назначаемых при раке молочных желёз, зависит от объёма удалённой ткани.
- Лампэктомия. Применяется, когда размер, расположение и форма опухоли позволяют убрать только самое новообразование, почти не затрагивая окружающих тканей. Как правило, внешний вид груди практически не меняется, что хорошо отражается на психологическом состоянии пациентки. Во время процедуры врач делает небольшой разрез, получает доступ к опухоли, а затем иссекает её.
- Подкожная мастэктомия с сохранением соска. Во время операции удаляется только железа, но кожа и ареола сохраняются. Преимущество такого метода заключается в удобной реконструкции после завершения онкологического лечения. Вместо железы будет использован имплантат, который визуально восстановит гармонию тела. Вид хирургического вмешательства недоступен, если сосково-ареолярный комплекс поражён злокачественным процессом.
- Радикальная операция с лимфодиссекцией. Когда опухоль прорастает в мышцы, поражает лимфатические узлы, либо другие виды лечения оказались неэффективными, то удаляются грудные мышцы и молочные железы, лимфоузлы, подкожная жировая клетчатка. Сегодня разработаны модификации радикального вмешательства, при которых можно сохранить большую и/или малую мышцу.
Выбор вида операции по удалению опухоли молочной железы делает врач, учитывающий тип новообразования, вероятность рецидива и другие факторы.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством выполняются анализы на специфические молекулы-индикаторы различных видов рака. Онкомаркер Cancer Antigen 15.3 или CA 15.3 — это антиген, который вырабатывается клетками эпителия молочной железы. Если он обнаруживается в крови и других жидкостях, то это говорит об онкологии. Кроме белковой части, антиген имеет и углеводные структуры, по которым можно определить различные формы рака молочной железы.
Дополнительно пациенту назначают клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, а также другие исследования для составления эффективной стратегии вмешательства. Если в дальнейшем планируется операция для реконструкции груди, назначается консультация онкопластического хирурга.
На этапе подготовки пациенту нужно отменить приём препаратов, влияющих на вязкость крови. При лечении другими лекарствами необходимо обсудить возможность не прерывать медикаментозного курса во время лампэктомии или мастэктомии с врачом.
Как проходит операция
После подготовки, определения объёма подлежащих удалению тканей, консультации с анестезиологом пациента направляют в хирургический блок и погружают в наркоз. Под локальным обезболиванием иссечение опухоли молочной железы не проводится.
Этапы операции обычно включают:
- обработку кожи антисептическими растворами;
- разрез для получения доступа;
- иссечение новообразования, окружающих тканей при показаниях;
- установку дренажа для вывода жидкости;
- наложение швов, повязки.
Одновременная реконструкция имплантатом возможна, если у пациентки нет противопоказаний, но чаще восстановление размера и формы груди происходит спустя несколько месяцев.
Удаление опухоли молочной железы у женщин обычно занимает около 2 часов. Затем пациентка переводится в палату стационара для последующего наблюдения. Вернуться домой и продолжить реабилитацию амбулаторно можно после удаления дренажа.
Осложнения, способы минимизации рисков
Самыми частыми неприятными последствиями операции при опухоли груди являются болевой синдром и отёк. Врач назначит симптоматические средства и дренирование, чтобы нормализовать состояние пациента.
Реже встречаются:
- кровотечения, гематомы;
- нагноение;
- воспаление;
- нарушение оттока лимфы, из-за чего отёк распространяется на руки;
- ограничение подвижности верхних конечностей.
Кроме того, у пациентки часто развиваются психоэмоциональные расстройства, связанные с основным заболеванием и перенесённой операцией. Обо всех симптомах и изменениях нужно немедленно сообщить врачу, а также следовать рекомендациям — это позволит избежать тяжёлых осложнений.
Этапы восстановления после операции
Реабилитационный период начинается через 10–14 суток после удаления опухоли молочных желёз и завершится спустя 3–4 месяца. В этот период необходимо отказаться от физической активности, загара, купания в бассейне или других водоёмах. Принимать душ или ванну можно после снятия швов, спать на боку — через 4 недели. До полного восстановления нужно носить компрессионный бандаж.
Преимущества нашей клиники
Сеть медицинских центров MedSwiss предлагает хирургическое и консервативное лечение при опухолях молочных желёз. После обследования, выполненного на базе клиники, врачи назначат эффективный способ удаления новообразования, проведут операцию, будут поддерживать до полного восстановления.
Записаться на консультацию можно по телефону или через форму для записи на сайте. Если у вас есть вопросы — обращайтесь, расскажем о разных видах лечения, поможет выбрать специалиста для первичного приёма.
