Лицензии
Причины и факторы риска
Формирование полипа уретры обычно связано с хроническим раздражением или повреждением слизистой оболочки, которое провоцирует избыточный рост ее тканей. Наиболее распространенными причинами являются:
- хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
- механические повреждения уретры, полученные в ходе катетеризации, цистоскопии или вследствие мочекаменной болезни;
- гормональные колебания, в том числе снижение уровня эстрогенов в постменопаузе;
- острые и хронические воспалительные процессы, в том числе ЗППП;
- застой крови в области малого таза.
К факторам риска относятся возраст старше 50 лет, период менопаузы у женщин. Также вероятность выше у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.
Симптомы полипа уретры
На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Первые признаки обычно появляются, когда полип достигает значительных размеров. Пациента могут беспокоить:
- затрудненное или болезненное мочеиспускание;
- разбрызгивание или отклонение струи мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- участившиеся позывы к мочеиспусканию;
- кровянистые выделения из уретры;
- дискомфорт или боль в области промежности;
- уплотнение в уретре.
Появление любого из этих симптомов требует консультации специалиста для проведения точной диагностики.
Методы диагностики полипов уретры
Диагностика начинается с консультации врача-уролога, который собирает жалобы и анамнез, проводит базовый осмотр. Для подтверждения диагноза, определения точного расположения и размера образования назначаются дополнительные обследования:
- уретроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа;
- УЗИ органов малого таза или мошонки, которое позволяет определить глубину распространения образования и его связь с окружающими тканями;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием — забор небольшого фрагмента ткани для оценки клеточного строения;
- общий анализ мочи и бактериологический посев для выявления сопутствующей инфекции и воспаления.
Иногда пациенту требуются дополнительные обследования, например, УЗИ паховых лимфоузлов при подозрении на злокачественный процесс.
Показания к удалению полипа уретры
Хирургическое вмешательство — это единственный способ эффективного лечения полипов уретры. Если образование имеет небольшие размеры и никак себя не проявляет, хирурги могут повременить с операцией. Врачи регулярно контролируют его параметры и отслеживают динамику роста.
Операция рекомендована в ситуациях, когда образование имеет большие размеры и становится источником симптомов, снижающих качество жизни: затрудненное мочеиспускание, боль, кровотечения. Прямыми показаниями к хирургическому удалению являются перекрытие просвета уретры, рецидивирующие воспалительные процессы и инфекции мочевыводящих путей, выявление атипичных клеток по результатам биопсии или высокий риск злокачественного перерождения.
Если в ходе динамического наблюдения врачи выявили постепенное увеличение полипа в размерах, пациенту также рекомендуется как можно скорее иссечь его.
Современные методы удаления полипов уретры
Для удаления полипов уретры у женщин и мужчин чаще применяются малотравматичные методики, направленные на радикальное удаление образования с сохранением здоровых тканей. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, пола и возраста пациента, а также индивидуальных особенностей его организма.
В большинстве случаев операцией выбора является эндоскопическая резекция. Она выполняется с помощью уретроскопа, оснащенного хирургической петлей. Под визуальным контролем инструмент подводится к основанию полипа и срезает его.
Вместо петли врач может использовать лазер или радиоволновый скальпель. В этом случае измененные ткани выпариваются или срезаются. Одновременно происходит коагуляция (запаивание) кровеносных сосудов, что значительно снижает кровопотерю. Важным преимуществом этого метода является отсутствие рубцов на месте удаления. Это позволяет сохранить эластичность стенки и не допустить сужения.
Реже используется электропетля, которая рассекает ткани с помощью электрического тока. Главный недостаток — высокий риск образования рубцов.
В сложных ситуациях, когда имеется подозрение на злокачественный процесс и/или удалить полип эндоскопически не удается, врачи проводят открытое вмешательство. Образование иссекается скальпелем (клиновидная резекция), лазером или радиоволнами. Это более травматичный вариант операции, требующий длительного восстановления, вот почему его используют только при отсутствии альтернатив.
Подготовка к процедуре удаления полипа
Перед удалением новообразований уретры пациент проходит комплексное обследование для оценки общего состояния и минимизации рисков. Сначала требуется осмотр уролога, УЗИ и/или эндоскопия для оценки положения и размеров полипа, затем проводится стандартная предоперационная диагностика:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
- анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
- общий анализ мочи и бактериологический посев;
- электрокардиограмма;
- осмотр терапевта, анестезиолога, консультации профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.
За 7–10 дней до вмешательства рекомендуется отменить препараты, которые предотвращают тромбообразование (только по согласованию с лечащим врачом). Для профилактики инфекционных осложнений может быть назначен курс антибиотиков. Непосредственно в день процедуры выполняется туалет наружных половых органов, удаляются волосы с лобка и промежности. Если требуется наркоз, за 8–12 часов до процедуры нужно отказаться от воды и пищи.
Как проходит операция по удалению полипа уретры
В зависимости от сложности вмешательства для иссечения полипа уретры используется местная, спинальная или общая анестезия. В мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, позволяющий вывести на монитор изображение слизистой с многократным увеличением. С помощью микрохирургических инструментов, лазера, радиоволн или электропетли врач иссекает образование в пределах здоровых тканей.
При открытой технике в промежности выполняется разрез, выделяется и рассекается стенка уретры. Это обеспечивает доступ к ее внутренним структурам и позволяет удалить полип. После завершения манипуляций ткани ушиваются послойно. Вне зависимости от техники операции фрагмент образования обязательно отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии.
Послеоперационный период и рекомендации
Длительность реабилитации после эндоскопической операции составляет 2–4 недели. В первые 14 дней необходимы:
- соблюдение питьевого режима (1,5–2 литра в сутки) для естественного промывания уретры;
- отказ от острой, соленой, кислой пищи и алкоголя;
- отказ от интимной жизни, посещения бани, сауны, бассейна;
- ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей;
- тщательная гигиена гениталий;
- прием антибактериальных препаратов.
Через 1,5–2 недели требуется контрольный осмотр уролога.
Возможные осложнения
При правильной технике вмешательства и соблюдении всех рекомендаций врача риск осложнений минимален. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, воспалительный процесс, сужение (стриктура) уретры за счет разрастания рубцовой ткани. Существует небольшая вероятность рецидива.
Врачи многопрофильной клиники MedSwiss в СПб уделяют максимум внимания каждому пациенту, начиная с подготовки и заканчивая периодом реабилитации. Для удаления полипов используется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее контролировать каждое движение и действовать с ювелирной точностью. Записывайтесь на предварительный прием к урологам MedSwiss, чтобы полностью избавиться от неприятных симптомов и снизить риск онкологии.
