Показания к блокаде фасеточных суставов
Главное показание — синдром фасеточных суставов. Это состояние, когда из-за воспаления, сдавления, травмы или перегрузки сочленений появляется сильная ноющая боль в спине. Также поводами к проведению служат:
- дегенеративные изменения и протрузии дисков, сопровождающиеся фасеточным синдромом;
- спондилоартроз, подтвержденный рентгеновскими снимками, КТ или МРТ;
- синовит фасеточных суставов;
- хронические боли после хлыстовой травмы.
Блокада иногда используется для дифференциальной диагностики болей в спине: если после введения препаратов в сустав симптоматика уменьшается, врач локализует источник воспаления. Это дает возможность подобрать более точное лечение, начать физиотерапию и ЛФК.
Какие препараты используются
Для блокады применяются такие же комбинации из местных анестетиков и глюкокортикостероидов, как и для других вариантов процедуры. Различия лишь в дозировке: поскольку фасеточные сочленения имеют относительно небольшие размеры полостей, объем средств уменьшают.
Точный набор препаратов зависит от цели и вида блокады.
| Вид блокады | Задача | Используемые средства |
| Лечебная | Снятие боли и воспаления в шейном, крестцовом, грудном, поясничном отделах позвоночника | Анестетик в комбинации со стероидом |
| Диагностическая | Подтверждение источника боли | Только анестетик |
| Расширенное предоперационное обследование | Точное определение иннервации сустава | Только анестетик |
Общий объем одной инъекции при блокаде фасеточных суставов не превышает 2 мл. В год рекомендуется проводить не более 2–3 процедур из-за риска локальной атрофии тканей.
Подготовка к блокаде
За 5–7 дней до процедуры назначается обследование, в которое входят рентгенография, КТ или МРТ проблемной области, а также общий анализ крови и коагулограмма. Пациентам рекомендуется заранее сообщить врачу о принимаемых препаратах, за 5–7 суток до процедуры отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок. Желательно за 2–3 часа слегка перекусить, чтобы избежать тошноты и головокружения.
Как выполняется блокада фасеточных суставов
Перед началом процедуры проводится осмотр. Если противопоказаний нет, пациента укладывают на живот, кожу в области поясницы обрабатывают антисептиком. Дальнейший алгоритм действий следующий:
- местное обезболивание;
- введение и медленное продвижение иглы до нужной точки (суставной щели или нерва, питающего сочленение); процесс контролируется с помощью УЗИ или рентгена;
- введение препаратов;
- извлечение иглы, повторная антисептическая обработка и наложение стерильной повязки.
Блокада фасеточных суставов поясничного отдела занимает 15–25 минут. После нее необходимо побыть под наблюдением 1–2 часа.
Эффект блокады
Мгновенный результат пациенты чувствуют в первые минуты после процедуры: боль отступает, движения становятся свободными. Основной эффект развивается в течение следующих 3–5 дней. После диагностической блокады боль возвращается через 6–12 часов. После терапевтической процедуры результат сохраняется на 3–12 месяцев в зависимости от диагноза и качества выполнения рекомендаций врача.
Противопоказания и риски
Ограничениями к процедуре являются:
- воспалительные очаги в зоне инъекции;
- общая выраженная интоксикация;
- плохая свертываемость крови;
- аллергия на используемые средства;
- нестабильность позвоночника высокой степени.
Нежелательно проводить блокаду беременным и кормящим женщинам, пациентам с неконтролируемыми психоневрологическими расстройствами и системными заболеваниями в стадии декомпенсации (сахарный диабет, гипертония и т. д.).
При точном соблюдении протокола процедуры риски минимальные. Осложнения в виде повреждения нервов, кровотечения, абсцессов встречаются редко. Незначительное жжение, небольшие гематомы и отеки после процедуры являются нормальными симптомами и проходят сами.
Процедура будет эффективной и безопасной, если доверить ее профессионалам. Пройти обследование и записаться на блокаду фасеточных суставов под контролем УЗИ или рентгена можно в медицинском центре MedSwiss в СПб. Обращайтесь по телефону или через сайт, чтобы уточнить цены и узнать подробнее об услугах клиники.
