Причины и виды патологии
Заболевание может быть врожденным, и тогда оно, как правило, проявляется в первые месяцы жизни ребенка на фоне наследственных и генетических заболеваний. Приобретенные формы развиваются в любом возрасте. Их могут спровоцировать:
- аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
- травмы головы или глаз;
- неврологические патологии, которые вызывают паралич глазодвигательных мышц;
- некоторые перенесенные инфекции;
- тяжелые соматические болезни.
Помимо очевидного дефекта, пациенты жалуются на необходимость поворачивать или наклонять голову, двоение или быстрое утомление при зрительной работе. Страбизм классифицируют по направлению отклонения (сходящийся, расходящийся, вертикальный), по стабильности (постоянный или периодический) и по происхождению (паралитический и содружественный).
Осложнения при отсутствии лечения
При отсутствии коррекции страбизма зрительные нарушения могут усугубиться и стать необратимыми. К осложнениям относятся:
- прогрессирующее снижение остроты зрения на косящем глазу;
- постоянное двоение изображения (диплопия);
- развитие вынужденного неправильного положения головы;
- полная утрата бинокулярного (объемного) зрения;
- психологический дискомфорт и трудности с социальной адаптацией.
Особенно важно как можно раньше начинать лечение косоглазия у детей, чтобы не упустить период активного развития оптической системы, когда комплексная коррекция наиболее эффективна.
Диагностика косоглазия
Проводится комплексное обследование, в которое входят:
- визометрия — определение остроты зрения (с коррекцией и без);
- исследование рефракции для выявления аномалий;
- измерение угла косоглазия (применяются специальные тесты, например, по Гиршбергу);
- оценка состояния бинокулярного и стереоскопического зрения;
- обследование глазного дна и оценка других структур глаза для выявления сопутствующих патологий.
Иногда к консультациям привлекают врачей смежных специальностей, например, неврологов, для установления основного заболевания.
Способы лечения косоглазия
Подход к коррекции страбизма всегда комплексный и индивидуальный. Выбор методов зависит от причины, вида, величины угла отклонения, возраста пациента и наличия амблиопии. Терапия может включать консервативные процедуры, инъекционное или хирургическое вмешательство. Часто для достижения нужного результата требуется комбинация нескольких способов.
Консервативная тактика
Консервативное лечение направлено на создание условий для правильного развития зрения и восстановление бинокулярных функций. Оно может быть как основным методом, так и подготовительным этапом перед операцией или завершающим после нее.
Чаще всего используются:
- корригирующие очки и контактные линзы для исправления аномалий рефракции;
- наклейки-окклюдеры для стимуляции «ленивого» глаза при амблиопии;
- упражнения на специальных приборах для развития объемного зрения;
- специальные линзы-призмы, которые помогают устранить двоение при диплопии.
Аппаратные методики и ортоптические упражнения помогают научить мозг объединять изображения от обоих глаз в единый объемный образ. Их эффективность выше в детском возрасте.
Инъекционное и хирургическое лечение
При некоторых формах страбизма, особенно при паралитическом компоненте, может применяться хемоденервация. В глазодвигательную мышцу с повышенным тонусом вводится препарат на основе ботулинического токсина. Вещество вызывает временное расслабление мышечных структур, что приводит к уменьшению угла косоглазия и восстановлению баланса. Эффект от инъекции временный и длится несколько месяцев.
Хирургическое лечение косоглазия у взрослых и детей показано, когда консервативные методы не дают желаемого результата или угол отклонения слишком велик. Цель операции — восстановить правильный мышечный баланс и добиться симметричного положения глаз в покое. Вмешательство проводится на глазодвигательной мускулатуре. Специалист может либо ослабить мышцу с избыточной тягой (рецессия), либо усилить слабую (резекция), изменяя место ее прикрепления к глазному яблоку.
Операция по исправлению страбизма проводится микрохирургическим способом под общей анестезией у детей и чаще под местной у взрослых. Продолжительность вмешательства составляет от 30 до 60 минут. Обычно процедура не требует длительного пребывания в стационаре, и пациент может вернуться домой в тот же или на следующий день.
Восстановление и результаты
Послеоперационный период обычно протекает без выраженного дискомфорта. В первые недели необходимо закапывать противовоспалительные растворы и соблюдать ряд ограничений: избегать попадания воды в глаз, исключить физические нагрузки, не посещать бассейн и сауну.
Полное восстановление может занять от нескольких недель до 2–4 месяцев. После хирургического вмешательства нередко назначают курс аппаратного лечения. Он нужен для закрепления полученного результата и дальнейшего развития бинокулярного зрения.
Итог коррекции зависит от возраста пациента, длительности заболевания и других клинических факторов. Основная цель лечения — восстановление правильного положения глаз. При необходимости в дальнейшем может быть проведена повторная коррекция.
Лечение косоглазия в клинике MedSwiss
В медицинском центре MedSwiss проводится комплексная коррекция косоглазия у пациентов любого возраста. Специалисты клиники используют современные диагностические и лечебные методики, в их распоряжении есть необходимое оборудование и препараты. План лечения составляется индивидуально по итогам обследования.
Обращайтесь в MedSwiss, чтобы пройти лечение косоглазия в Санкт-Петербурге. Запись на консультацию ведется онлайн через сайт и по телефону. Уточнить порядок приема, цены на услуги и другую информацию можно у администраторов центра.
