Симптомы пяточной шпоры
Самая частая жалоба — боль в пятке. Обычно она наиболее сильная при первых шагах после сна или длительного сидения, а затем немного уменьшается по мере «расхаживания». При длительной нагрузке неприятные ощущения могут возвращаться и усиливаться к вечеру. При надавливании на подошвенную поверхность стопы может возникать локальная болезненность.
Боль в пятке бывает обусловлена не только шпорой. Есть специфические симптомы, которые помогают различить патологии. Например, при перегрузке ахиллова сухожилия эпицентр неприятных ощущений находится в задней части пятки и над ней, при переломе болезненность нарастает при нагрузке и может сопровождаться отеком, а при ущемлении нервов возможны сопутствующие жжение и онемение. Окончательный диагноз ставит только врач.
Факторы риска и причины появления
Пяточная шпора формируется постепенно. Чаще всего это результат хронической перегрузки подошвенной фасции. К предрасполагающим факторам относят:
- плоскостопие или, напротив, высокий свод стопы — оба варианта нарушают распределение нагрузки;
- избыточную массу тела — давление на пяточную кость возрастает пропорционально весу;
- длительное нахождение на ногах;
- неподходящую обувь — без достаточной амортизации, на плоской подошве или с жестким задником;
- укорочение икроножных мышц и ахиллова сухожилия — это увеличивает натяжение подошвенной фасции;
- возраст старше 40 лет — эластичность соединительной ткани снижается.
Появление первых симптомов чаще связано с изменением нагрузки: человек начинает больше ходить, бегать, работать на ногах или много тренироваться.
Диагностика пяточной шпоры
Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и инструментальных методов. Врач спрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез (историю появления симптомов), уточняет сведения о перенесенных травмах и имеющихся хронических заболеваниях. Затем выполняется осмотр. Специалист оценивает характер боли, ее локализацию, проводит нагрузочные тесты и пальпацию стопы.
Предположительный диагноз подтверждается на рентгенограммах. Они позволяют подтвердить наличие остеофита и оценить его расположение. УЗИ мягких тканей стопы дополняет картину: метод показывает толщину подошвенной фасции и наличие воспалительных изменений.
МРТ назначают в неоднозначных случаях — при подозрении на частичный разрыв фасции, опухоль или иную патологию, которую не удается исключить другими методами.
Методы лечения пяточной шпоры без операции
В большинстве случаев врачам удается справиться с пяточной шпорой консервативно. Лечение носит комплексный характер. В него входят:
- растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц — специальные упражнения, которые снижают натяжение;
- ортопедические стельки или вкладыши — подбираются индивидуально с учетом типа стопы, перераспределяют нагрузку и снижают травматизацию в зоне прикрепления фасции;
- ночные ортезы — удерживают стопу в положении легкого сгибания во время сна;
- ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие акустической волной на зону воспаления стимулирует восстановительные процессы в ткани и снижает болевую чувствительность;
- физиотерапия — ультразвук, лазер и другие методы применяются как дополнение к основному лечению для уменьшения воспаления;
- подбор подходящей обуви с достаточной амортизацией в пяточной зоне и небольшим подъемом каблука.
Противовоспалительные препараты используют для снятия острой боли, однако не устраняют причину.
Блокады и инъекции при пяточной шпоре
Если консервативное лечение шпоры на пятке не дает достаточного эффекта в течение нескольких недель, тактика меняется. Врачи рекомендуют пациенту блокады — инъекционное введение кортикостероидов в область патологического очага. Процедура быстро снижает боль и воспаление, однако при частом применении может ослабить ткань фасции вплоть до ее разрыва. Чтобы минимизировать риски, количество процедур ограничивается, а сама манипуляция проводится под контролем УЗИ.
Дополнительно используется PRP-терапия: из крови пациента выделяют плазму с высокой концентрацией факторов роста и вводят ее в поврежденную зону. Метод направлен на стимуляцию восстановления тканей.
Хирургическое лечение пяточной шпоры
Операция рассматривается только при отсутствии эффекта от консервативного лечения на протяжении 6–12 месяцев. Врачи проводят частичное рассечение подошвенной фасции — это снижает избыточное натяжение. Удаление самого костного нароста выполняется не всегда: при отсутствии прямых показаний оно не влияет на результат.
Вмешательство может проводиться эндоскопически — через небольшие проколы с видеоконтролем. Такой подход сокращает период восстановления по сравнению с открытой операцией. Выбор метода определяется индивидуально с учетом анатомических особенностей и клинической ситуации.
Лечение пяточной шпоры в СПб в клинике MedSwiss
В сети клиник MedSwiss пациента с болью в пятке ждут комплексное обследование и индивидуальный подход к лечению. Ортопед-травматолог оценивает общую биомеханику стопы, что позволяет точно подобрать упражнения ЛФК, обувь и ортопедические стельки для ежедневного ношения.
Врачи используют преимущественно консервативные методы. Комплекс подбирается в соответствии с возрастом пациента, уровнем физической активности, сопутствующими заболеваниями. При необходимости к ведению подключаются смежные специалисты: физиотерапевт, инструктор ЛФК.
Записаться к ортопеду для лечения пяточной шпоры можно по телефону или через форму на сайте медицинского центра. Приходите на прием, чтобы определить точную причину болей в стопе и устранить их.
