Почему возникает трофическая язва
В основе развития дефекта лежит нарушение кровообращения или иннервации тканей. В результате они не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, из-за чего начинается процесс дегенерации. Наиболее частые причины:
- хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь;
- атеросклероз артерий нижних конечностей;
- сахарный диабет;
- нарушение оттока лимфы;
- системные патологии, поражающие сосуды (васкулиты);
- длительное сдавление тканей у малоподвижных пациентов.
Чаще всего трофические язвы нижних конечностей связаны с венозной патологией — застой крови создает условия, при которых ткань постепенно разрушается.
Виды трофических язв
Язвенные дефекты классифицируются в зависимости от причины:
- венозные трофические язвы: при варикозной болезни и посттромботическом синдроме;
- артериальные: при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног;
- диабетические: при ангиопатии и нейропатии;
- нейротрофические: при повреждении нервов;
- смешанные и редкие формы.
От типа язвы зависит выбор метода лечения.
Симптомы заболевания
Дефект редко возникает внезапно. Его появлению предшествует стадия предъязвенных изменений: стойкий отек голени, зуд и жжение, потемнение или уплотнение кожного покрова, появление мелких кровоизлияний.
Затем формируется дефект с неровными краями, нередко с мокнущим дном. Кожа вокруг обычно уплотнена, имеет коричневый или синюшный оттенок. Пораженная область может быть болезненной, зудящей или почти нечувствительной — при нейропатии на фоне диабета.
При присоединении инфекции зона покраснения увеличивается, ткани отекают, появляется неприятный запах, гнойное отделяемое.
Причины, которые мешают заживлению
Даже на фоне лечения язва может долго не закрываться. На скорость заживления влияют:
- сохраняющееся нарушение кровотока;
- инфицирование раны;
- повышенный уровень сахара в крови;
- выраженный отек тканей;
- сниженный иммунитет, недостаточное питание, анемия;
- пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания.
Без своевременной медицинской помощи трофическая язва прогрессирует. Дефект распространяется вглубь, поражая мышцы и кости. Хроническая инфекция может привести к рожистому воспалению, флегмоне, остеомиелиту, сепсису, гангрене. Существует риск злокачественного перерождения тканей.
Как врач устанавливает диагноз
Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза. Хирург или флеболог оценивает характер язвы, состояние окружающих тканей, пульсацию на периферических артериях. Для уточнения причины назначаются УЗДГ сосудов, общий и биохимический анализы крови, посев отделяемого для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. В сложных случаях объем исследования может быть расширен.
Методы лечения трофической язвы
Лечение направлено одновременно на устранение причины и на заживление дефекта. В план терапии обычно входят:
- тщательная обработка и современные перевязочные материалы;
- компрессионная терапия;
- препараты и/или операции для улучшения кровотока;
- устранение инфекции при ее наличии;
- коррекция основного заболевания (сахарного диабета, венозной недостаточности).
При необходимости выполняют операции на венах или артериях, чтобы нормализовать кровоток.
При глубоких, инфицированных или длительно незаживающих ранах проводится удаление нежизнеспособных тканей, по показаниям — вакуумная терапия, использование биологически активных покрытий. При инфицировании требуются антибиотики. При обширных дефектах, не способных затянуться самостоятельно, выполняется кожная пластика.
Почему самолечение опасно
Попытки лечить трофическую язву самостоятельно, как правило, не дают результата и нередко усугубляют ситуацию. Некоторые местные средства могут вызывать раздражение и аллергические реакции, маскировать инфекцию или задерживать формирование новой ткани. Потеря времени при трофической язве напрямую влияет на прогноз: чем дольше существует дефект, тем сложнее его закрыть.
Сроки заживления и прогноз
Небольшие венозные язвы при адекватной терапии могут закрыться за несколько недель. Обширные, глубокие или осложненные дефекты требуют месяцев комплексной терапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако риск рецидива сохраняется, особенно при хронических заболеваниях, требующих постоянного контроля.
Как проходит лечение трофических язв в клинике MedSwiss
Врачи медицинских центров MedSwiss в СПб проводят комплексное лечение трофических язв. На консультации доктор осматривает пациента, собирает историю заболевания и назначает диагностику. После получения результатов формируется индивидуальная схема терапии. Перевязки и местное лечение проводятся в стерильном кабинете; при необходимости хирургического вмешательства оно выполняется на базе собственного операционного блока MedSwiss. Пациент регулярно приходит на консультации для контроля и коррекции терапии.
Записаться на комплексное лечение трофических язв в СПб в клинику MedSwiss можно по телефону или через мобильное приложение. Цена консультации специалиста указана на сайте, окончательная стоимость лечения рассчитывается индивидуально.
