Почему болит поясница?

Содержание

Основные причины болей в пояснице

Причины боли в пояснице разнообразны. Чаще всего они обусловлены дегенеративными процессами в позвоночнике и межпозвонковых дисках, а также их осложнениями — сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, сужением позвоночного канала. Также в число возможных причин входят:

• перегрузки, растяжения или травмы мышц и связок (люмбаго, миозит);
• длительное сидение в неправильной позе или переохлаждение;​
• заболевания внутренних органов: почек, поджелудочной железы, гинекологические патологии;
• инфекции (остеомиелит), опухоли или аутоиммунные болезни (анкилозирующий спондилит);
• искривления позвоночника: кифоз, сколиоз, а также нарушения осанки;
• избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночный столб;
• беременность, особенно на поздних сроках.

Определенное влияние оказывает и наследственность. Если родственники человека страдали от заболеваний позвоночника и обусловленных ими болей в спине, вероятность развития аналогичных патологий в последующих поколениях намного выше.

Боли в пояснице, связанные с позвоночником

Часто люмбалгия возникает из-за заболеваний позвоночника и окружающих его структур. Межпозвонковые диски со временем теряют эластичность, что может приводить к развитию протрузий и грыж, которые давят на нервные корешки. В результате возникает сильная боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу или ногу. Дегенеративные изменения в мелких суставах позвоночника также вызывают скованность и люмбалгию, усиливающуюся при движении.

Мускулатура, окружающая позвоночный столб, также реагирует на изменения. Перегрузка, переохлаждение или резкий перепад температуры может спровоцировать сильный локальный спазм, который проявляется резкой болезненностью. Мышцы становятся настолько чувствительными, что реагируют даже на небольшое раздражение. Это значительно сокращает физическую активность человека.

Боль в пояснице, связанная с внутренними органами

При заболеваниях внутренних органов возникает отраженная боль, которая ощущается в области поясницы, хотя первичная проблема расположена в другом месте. Вызывать подобные проблемы могут:

• поражение почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, особенно при остром состоянии;
• патологии органов малого таза: у женщин это воспалительные заболевания, эндометриоз, патологии яичников, у мужчин — поражения предстательной железы;
• поражения поджелудочной железы, кишечника.

Важно понимать, что сама по себе сильная боль в пояснице является не заболеванием, а симптомом, за которым могут скрываться самые разные нарушения.

Когда срочно нужен врач

Поскольку боль в пояснице может быть обусловлена различными патологиями, в том числе острыми состояниями, важно оценивать сопутствующие симптомы. В некоторых случаях они могут многое сказать о возможной причине люмбалгии. Тревожными признаками, требующими скорейшего обращения за медицинской помощью, являются:

• онемение или потеря чувствительности ниже пояса;
• острая слабость в ногах;
• недержание мочи, кала;
• резкая болезненность при мочеиспускании, дефекации;
• значительное падение артериального давления;
• сильная боль в животе, груди;
• высокая температура тела;
• неукротимая рвота.

Срочная помощь требуется, если болевые ощущения возникли после травмы спины, даже если она кажется не слишком сильной. Не стоит откладывать визит к терапевту, хирургу или неврологу, когда люмбалгия сочетается с беспричинной потерей веса за последние месяцы, головными болями, частыми приступами тошноты, появлением в моче крови или слизи. Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога, когда люмбалгия сопровождается необычными влагалищными выделениями, дискомфортом и тянущими ощущениями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла.

Если поясница болит сильно, ощущения сохраняются уже несколько дней, при этом не уменьшаются, а нарастают, нужно незамедлительно обращаться к врачу, даже при отсутствии других подозрительных симптомов.

Методы диагностики при болях в пояснице

Диагностика болей в пояснице направлена на выявление источника болевого синдрома и исключение состояний, требующих срочного лечения. Она проводится поэтапно и всегда начинается с консультации врача. Специалист уточняет характер боли, ее длительность, связь с движением, физической нагрузкой или положением тела, а также наличие сопутствующих симптомов, собирает анамнез.

Следующим этапом становится физикальный и неврологический осмотр. Врач оценивает осанку, подвижность поясничного отдела, мышечный тонус, болезненность при пальпации, проверяет рефлексы и чувствительность. Такой осмотр помогает выявить признаки защемления нервных корешков, мышечного спазма или нестабильности позвоночника.

Инструментальные и лабораторные методы обследования дополняют осмотр. Они направлены на визуализацию патологического очага, выявление сопутствующих процессов (воспаление, аутоиммунное поражение), оценку состояния организма в целом. Для оценки состояния костной ткани, выявления переломов или вывихов, симптомов дегенерации хрящей проводится рентгенография. МРТ поясничного отдела используется для диагностики грыж дисков, воспалительных и опухолевых процессов, поражения нервных структур. КТ проводится как альтернатива МРТ при наличии противопоказаний. УЗИ органов брюшной полости и малого таза необходимо для исключения патологий, вызывающих отраженную боль. Анализы крови и мочи позволяют выявить воспаления, инфекции или обменные нарушения.

Основная задача диагностики — своевременно распознать причины люмбалгии, точно определить и локализовать патологический процесс, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые сопровождаются одинаковой симптоматикой.

Методы лечения болей в пояснице

Лечить острую или ноющую боль в пояснице нужно индивидуально в зависимости от причины состояния, его выраженности и длительности. Базовыми задачами становятся снижение дискомфорта, восстановление подвижности, предупреждение осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Медикаментозная терапия применяется в остром периоде и направлена на купирование боли и воспаления. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, обезболивающие средства и т. д. Лекарства назначаются как местно, так и в виде таблеток или уколов. По показаниям проводятся лечебные блокады, которые позволяют быстро уменьшить болевой синдром.

ЛФК необходима для восстановления после острого приступа. Специально подобранные упражнения укрепляют мышцы спины, улучшают подвижность позвоночника, нормализуют кровообращение и снижают риск повторных эпизодов боли. Занятия проводятся под контролем специалиста, особенно на начальных этапах.

Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения, помогает уменьшить боль, отек и мышечное напряжение. В зависимости от клинической ситуации могут применяться магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция, лазерная терапия и другие процедуры. Физиотерапевтическое лечение обычно назначается курсами и хорошо сочетается с лекарственными средствами и ЛФК.

Хирургические методы лечения рассматриваются в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или выявлены серьезные структурные изменения. Вмешательство может потребоваться при крупных грыжах межпозвонковых дисков, выраженном стенозе позвоночного канала, нестабильности позвонков или травмах. Современные хирургические технологии позволяют во многих случаях вылечить люмбалгию с помощью малоинвазивных процедур с коротким периодом восстановления.

Профилактика болей в пояснице

Чтобы снизить риск состояний, которые сопровождаются болями в поясничной области, рекомендовано:

• регулярно двигаться;
• делать перерывы при постоянных статичных нагрузках;
• при сидячей работе следить за осанкой, периодически вставать для разминки;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• не поднимать слишком тяжелые предметы.

Также желательно дозировать нагрузку при занятиях спортом, экстремальными видами, танцами, избегать травмоопасных ситуаций и падений на спину.

Очень важно не заниматься самолечением. Не стоит забывать, что боль в пояснице — это не всегда последствие остеохондроза или мышечного спазма. Поставить точный диагноз и подобрать лечение может только врач.

Источники

• Исайкин А. И., Насонова Т. И., Мухаметзянова А. Х. Эмоциональные нарушения и их терапия при хронической поясничной боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №5.
• Камчатнов Павел Рудольфович, Черемин Роман Авенирович, Скипетрова Людмила Александровна, Чугунов Александр Вильмирович, Приказчиков Сергей Владимирович. Выбор патогенетической терапии для пациента с дорсалгией // Consilium Medicum. 2023. №11.
• Парфенов В. А., Ламкова И. А. Хроническая скелетно-мышечная поясничная боль: коморбидные нарушения и терапия // МС. 2021. №10.
• Парфенов В. А., Прокопович В. С. Диагноз и лечение острой поясничной боли // МС. 2021. №10.
• Терещенко Сергей Юрьевич. Неспецифическая боль в пояснице: диагностика и терапия с позиций доказательной медицины (обзор литературы) // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2022. №5.