Болит поясница — к какому врачу идти?

Содержание

Почему может болеть поясница

Поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку при ходьбе, наклонах и подъеме тяжестей, из-за чего он уязвим больше других отделов спины. Самые распространенные причины люмбалгии:

• мышечное перенапряжение после физической нагрузки, длительной статичной позы или переохлаждения;
• патологии позвонков, межпозвонковых дисков или суставов;
• травмы: падения, удары, резкие рывковые движения, спортивные перегрузки;
• воспалительные процессы в позвоночнике или окружающих тканях;
• болезни внутренних органов, при которых ощущения отдают в поясничную область.

Иногда причин сразу несколько, и они сочетаются между собой. Чаще всего это спазм мышц и дегенеративные процессы в позвоночнике.

Какие заболевания вызывают люмбалгию

Перечень состояний, при которых болит поясница, довольно широк:

• дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз);
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска, сопровождающаяся корешковым синдромом;
• сужение (стеноз) позвоночного канала;
• артроз мелких суставов позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника или окружающих тканей;
• переломы позвонков разного происхождения;
• заболевания почек и мочевыводящих путей.

Реже встречаются другие патологии: некоторые гинекологические болезни, патология поджелудочной железы, редкие сосудистые состояния.

Когда нужно срочно идти к врачу с болью в пояснице

Неотложная помощь специалистов требуется, если люмбалгия сочетается со следующими симптомами:

• слабость в одной или обеих ногах, нарушение походки;
• задержка мочеиспускания либо потеря контроля над работой тазовых органов;
• онемение паха и/или бедер;
• повышение температуры, озноб, резкое ухудшение общего состояния.

Помощь необходима, если люмбалгия возникла после падения с высоты, автомобильной аварии, прямого удара по спине. Также не стоит откладывать консультацию, если боль нарастает, усиливается в ночное время, сопровождается необъяснимым снижением веса, длительной беспричинной лихорадкой.

Что делать, если болит поясница

Первое, что стоит сделать при остром эпизоде, — прекратить нагрузку, вызвавшую боль, и оценить наличие тревожных признаков. Если их нет, допустимо сохранять бытовую активность в комфортном объеме и записаться на консультацию в течение нескольких дней. При сохранении люмбалгии дольше 1–2 недель, ее усилении или появлении новых жалоб визит к врачу откладывать не следует.

К какому врачу обращаться, если болит поясница

Первым специалистом в неосложненных ситуациях выступает терапевт или невролог. Терапевт оценивает общее состояние, исключает связь боли с внутренними органами и при необходимости направляет к профильному врачу. Невролог занимается люмбалгией, связанной с позвоночником и нервными структурами. В дальнейшем к обследованию могут подключиться травматолог-ортопед, ревматолог, уролог или нефролог, гинеколог, нейрохирург, онколог.

Как понять, какой врач нужен по симптомам

Выбор специалиста при люмбалгии зависит от причины, характера боли и сопутствующих симптомов. Таблица помогает быстро определить, с какого врача начать обследование.

Какие обследования назначают при боли в пояснице

Врач всегда начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит общий осмотр, после чего направляет человека на обследование. Оно может включать:

• анализы крови и мочи для выявления воспаления и патологии почек;
• рентгенография поясничного отдела при травмах, деформациях, подозрении на перелом;
• МРТ для оценки состояния дисков, нервных корешков, спинного мозга;
• КТ при недостаточной информативности рентгена;
• УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза;
• денситометрия для измерения плотности костной ткани.

Перечень обследований зависит от особенностей клинического случая и предполагаемого диагноза. Направление поиска корректируется по мере получения результатов.

Что можно делать самостоятельно до визита к врачу

Самолечение при люмбалгии запрещено, но разрешается принять ряд мер, которые направлены на уменьшение боли и сохранение подвижности. Важно ограничить нагрузку на поясницу, при необходимости принять обезболивающие из группы НПВС (при отсутствии противопоказаний).

Что нельзя делать при боли в пояснице

Не все меры самопомощи полезны. Некоторые из них, наоборот, могут навредить. Запрещается:

• лежать без движения несколько дней подряд;
• бесконтрольно принимать НПВС;
• прогревать спину при температуре, отеке, покраснении, подозрении на воспаление;
• растягиваться и заниматься силовыми упражнениями через боль;
• носить корсет постоянно без назначения врача;
• обращаться к людям, занимающимся мануальным воздействием или массажем без соответствующего образования.

Категорически запрещается принимать препараты, которыми лечили знакомых или родственников. Схема терапии зависит от причины люмбалгии.

Как предотвратить повторную боль в пояснице

Профилактика включает регулярную физическую активность и разумное распределение нагрузок. Мышцы спины и брюшного пресса укрепляют постепенно. Полезны ходьба, плавание, упражнения на устойчивость корпуса, подобранные с учетом состояния позвоночника.

Важное значение имеют бытовые привычки: подъем тяжестей с прямой спиной за счет ног, организация рабочего места с опорой для поясницы, перерывы при длительном сидении, поддержание нормального веса. Контроль хронических болезней, достаточный сон и отказ от курения дополняют профилактику.

Выводы

Не стоит заниматься самолечением при болях в пояснице. Начните обследование с терапевта, невролога или ортопеда, пройдите необходимые исследования и соблюдайте все рекомендации врача даже после того, как станет легче. Нарушение мочеиспускания, онемение промежности, слабость в ногах, повышение температуры и боль после серьезной травмы игнорировать нельзя — при таких признаках помощь нужна безотлагательно.

Медицинские центры MedSwiss в Санкт-Петербурге принимают пациентов с болью в пояснице и проводят комплексную диагностику для поиска возможной причины. Вы можете пройти все необходимые исследования и получить консультации профильных специалистов. Записывайтесь на прием через сайт или по телефону.

Источники

• Каратеев Андрей Евгеньевич Фармакотерапия люмбалгии // Современная ревматология. 2014. №2.
• Шостак Надежда Александровна Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии // Клиницист. 2007. №4.
• Парфенов В. А., Парфенова Е. В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8.
• Исайкин А. И., Кузнецов И. В., Кавелина А. В., Иванова М. А. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. №4.
• Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А. И., Кузьминова Т. И., Черненко О. А., Милованова О. В., Романова А. В., Самхаева Н. Д., Шор Ю. М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3.