Лицензии
Суть метода
является малым хирургическим вмешательством. В настоящее время применяется не так часто так, как используется более современный метод гистероскопии. Производится под кратковременным медикаментозным сном. Ткани срезаются при помощи медицинской кюретки – режущей петли на длинной ручке. В маточной полости иссекается эндометрий – внешний регулярно нарастающий слой клеток. В шейке – слизистый эпителий.
Выскабливание полости матки проводится «вслепую» или под контролем гистероскопии. В первом случае специалист действует буквально на ощупь, полагаясь на собственные ощущения.
Комментарий врача: «Слепой» метод чреват осложнениями в виде спаек, повреждения глубокого слоя выстилки матки, перфорация ее стенок.
Во втором случае используется гистероскоп – специальный оптический прибор, который вводят в предварительно расширенное отверстие цервикального канала. Диаметр трубки — до 10-12 мм. На конце расположена оптика, которая выводит четкое увеличенное панорамное изображение на экран. Через рабочий тубус внутрь погружаются необходимые инструменты. Врач видит сомнительные участки эндометрия, степень его разрастания, новообразования и может их удалить.
В ходе операции специалист берет образцы ткани из канала шейки, полости матки. И направляет их на гистологическое исследование от которого будет зависеть дальнейшая тактика ведения пациента.
Показания
Гистероскопия показана в следующих случаях:
- диагностика злокачественных процессов;
- диагностика внутриматочных патологий, полипы, гиперплазия, субмукозная миома матки;
- при аномальных маточных кровотечениях, которые могут возникать при аномалиях развития матки, внутриматочных перегородках и синехиях;
- хроническое воспаление эндометрия (эндометрит);
- кровотечения неясного происхождения;
- бесплодие;
- контроль после курса гормонального лечения эндометрия;
- предварительная подготовка к операции по удалению миомы;
- кровотечения в климаксе.
Лечебное выскабливание показано при гиперплазии эндометрия, полипах, для экстренной остановки маточных кровотечений. Процедуру проводят для извлечения остатков плодного яйца после аборта, послеродовой плаценты.
Выскабливание шейки матки (эндоцервикальный кюретаж) производится при подозрении на наличие внутри атипичных клеток при сомнительных результатах показателей цитологии, кольпоскопии. Слой клеток срезается миниатюрной кюреткой. В ходе процедуры можно удалить полипы, патологически измененные участки слизистой оболочки, подтвердить или опровергнуть предварительные диагнозы.
Противопоказания
Процедура противопоказана в следующих случаях:
- тяжелые легочные и сердечные заболевания, заболевания почек и печени;
- воспаление органов мочеполовой системы;
- наличие ИППП;
- нарушение свертываемости крови;
- злокачественные процессы малого таза;
- общие инфекционные заболевания.
Процедуру не проводят во время месячных, поскольку в этот период эндометрий претерпевает изменения.
Подготовка к РДВ
Во избежание интра- и постоперационных осложнений пациентка предварительно сдает госпитальный перечень анализов. Также необходима цитология, кольпоскопия, мазок на флору и ЗППП, УЗИ малого таза, ЭКГ, флюорография.
Важно: За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу, за 3 часа – не пить. Тяжелым последствием нарушения этих правил является аспирационная пневмония.
Перед процедурой нужно провести туалет половых органов, опорожнить мочевой пузырь.
Ход процедуры
Пациентку усаживают в гинекологическое кресло, операция выполняется под внутривенной анестезией. Дыхание самостоятельное. За физиологическими показателями в ходе процедуры следит анестезиолог. После погружения в сон хирург обрабатывает антисептиком половые органы пациентки снаружи и изнутри.
Этапы процедуры:
- Раскрытие влагалища зеркалами. Обработка его полости и шейки антисептиком.
- Захват шейки пулевыми щипцами.
- Зондирование матки – определение ее глубины при помощи тонкого инструмента.
- Раскрытие шеечного канала посредством расширителей. Для растяжения стенок врач поочередно вводит сначала тонкие зонды, затем потолще.
- Выскабливание цервикального канала тонкой кюреткой.
- Введение гистероскопа. Внутрь матки подается газ или физраствор для расправления стенок и улучшения обзора, затем производится осмотр и выявление областей для выскабливания.
- Выведение гистероскопа, проведение выскабливания.
- Повторная контрольная гистероскопия.
Далее врач снимает пулевые щипцы, обрабатывает шейку антисептиком. Полученные в ходе выскабливания ткани помещают в пробирки, заливают формалином и отправляют в лабораторию. Результат будет известен через 2 недели.
Реабилитация после гистероскопии с РДВ
По окончании процедуры пациентку привозят в палату, где она отдыхает на протяжении 2-3 часов. Далее врач проводит осмотр и при его удовлетворительных результатах отпускает женщину домой.
В первый день могут беспокоить тянущие боли внизу живота. В течение нескольких дней возможны кровянистые выделения. В это время нужно избегать физических нагрузок, перегреваний, стрессов. Необходим половой покой. Нельзя употреблять алкоголь, купаться в водоемах и бассейнах, спринцеваться. Отказаться от посещений сауны и бани. Месячные после выскабливания придут с несущественной задержкой или раньше.
Возможные осложнения
Осложнения после диагностического выскабливания матки возникают нечасто. Основные из них:
- перфорация матки;
- инфекционное воспаление матки или скопление крови в ее полости;
- кровотечение.
При непрекращающихся болях, выделениях, повышении температуры необходимо обратиться к оперировавшему гинекологу.
Гистероскопия и диагностическое выскабливание в клиниках MedSwiss в Санкт-Петербурге
Вмешательство проводится под легким и безопасным внутривенным наркозом. Осмотр полости производится посредством тонкого гистероскопа без травмирования шейки. Ведется запись процесса в режиме реального времени. Она может быть использована в дальнейшем лечении. Выскабливание проводится максимально бережно.
При наличии показаний к процедуре запишитесь к гинекологу в клинику MedSwiss. Актуальную цену можно уточнить по телефону. Стоимость может увеличиться при наличии подлежащих удалению новообразований.
