Симптомы заболевания
Рекомендуется проконсультироваться с ортопедом-травматологом, если пациента беспокоят:
- отечность, припухлость в области коленной чашечки;
- боль в колене, усиливающаяся при движении, сгибании сустава, надавливании;
- локальное повышение температуры в области воспаления;
- ограниченное движение.
Незамедлительно обратиться к специалистам нужно, если боль усиливается, дискомфорт появляется даже в состоянии покоя, повышается общая температура тела, нарастает слабость. Такие признаки могут говорить о гнойном воспалении, которое требует срочного хирургического лечения.
Методы диагностики препателлярного бурсита
Диагностика заболевания включает в себя клинический осмотр, комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Врач выявляет внешние признаки патологии, собирает анамнез пациента, пальпирует область коленного сустава. Если есть подозрение на инфекционное воспаление или подагру, проводят пункцию. Она позволяет исследовать синовиальную жидкость: оценить цвет, прозрачность, найти примеси крови и бактерии.
В перечень лабораторных проб входят общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, тест на С-реактивный белок. Основными инструментальными способами диагностики являются УЗИ и рентгенография коленного сустава. При подозрении на осложнения назначаются КТ или МРТ.
Показания к хирургическому лечению препателлярного бурсита
Хирургическое лечение препателлярного бурсита показано, когда от консервативной терапии нет эффекта или развились осложнения. Основаниями для вмешательства считаются:
- рецидивирующее течение болезни с частыми обострениями;
- гнойный бурсит;
- кальциноз стенок синовиальной сумки;
- значительное увеличение размеров бурсы;
- формирование гнойных свищей в области поврежденного сустава.
Операция назначается пациентам, у которых наблюдается выраженное ограничение двигательной функции колена даже при отсутствии боли.
Какие методы лечения применяются
Хирургические методы используются в 15% случаев. Оптимальную тактику подбирают с учетом текущей клинической картины, прогнозов и рисков.
Классическим способом являются открытая бурсэктомия. Доступ к синовиальной сумке обеспечивают через разрез в проекции колена. Пораженный сегмент удаляют полностью. Методика применяется при хронической рецидивирующей форме патологии, кальцинозе, значительном увеличении сумки.
Менее травматичный способ — артроскопическая бурсэктомия. Операция проводится с помощью эндоскопического инструментария, что обеспечивает быструю реабилитацию. Сумку иссекают под визуальным контролем через несколько проколов в области сустава.
Пункция сочленения для аспирации и дренирования показана при остром препателлярном бурсите с гнойным процессом. Процедура приносит быстрое облегчение пациенту, но есть высокий риск рецидива (около 40%).
Как проходит операция
Вне зависимости от вида процедуры алгоритм действий стандартен.
- Обеспечение анестезии (местной, реже спинальной или общей).
- Обработка операционного поля антисептиками.
- Выполнение разрезов или проколов для доступа к нужным структурам.
- Иссечение бурсы.
- Наложение швов и давящей повязки.
Процедуры занимают от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от методики. После пункции суставную полость промывают антисептиками, в некоторых случаях устанавливают дренаж.
Реабилитация
После операции пациента наблюдают в условиях стационара (до 3 суток). На первые 7–10 дней накладывают ортез для иммобилизации сустава. В этот период нельзя нагружать конечность, перегреваться и переохлаждаться, необходимо принимать назначенные препараты (НПВС, антибиотики). Для ускоренного восстановления можно проходить физиотерапию, но только по указанию лечащего врача (УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д.).
Восстановление занимает до 14 дней. Потом можно возвращаться к привычному образу жизни, работе, дозируя и постепенно увеличивая нагрузку. Занятия спортом разрешаются не ранее, чем через 3 месяца после операции и только с наколенниками.
Возможные риски
Возникновение осложнений отмечается в 2–5% случаев. В числе самых распространенных из них: гематомы, инфицирование раны, серомы, ограничение подвижности. Рецидив даже после тотальной бурсэктомии возможен в 10% случаев.
Чтобы снизить риски, необходимо строго выполнять инструкции врача в период подготовки и реабилитации, принимать назначенные лекарства, не нагружать сустав преждевременно.
Хирургическое лечение препателлярного бурсита в клинике MedSwiss
Специалисты многопрофильного медицинского центра MedSwiss в СПб обладают нужными навыками, практическим опытом и современным техническим оснащением для выполнения процедур любой сложности при препателлярном бурсите. Пациентов ждут комфортные кабинеты, удобные операционные и доброжелательный персонал.
Записывайтесь на консультацию к ортопедам-травматологам клиники по телефону или через сайт, чтобы пройти диагностику и получить необходимую медицинскую помощь.
