Чем КТ отличается от колоноскопии, ФГДС и УЗИ
Колоноскопия и ФГДС позволяют врачу непосредственно осмотреть слизистую оболочку изнутри и увидеть поверхностные изменения слизистой — язвы, эрозии, опухоли на ранней стадии. Однако они не показывают, что происходит в толще стенки органа и за его пределами.
УЗИ брюшной полости хорошо отображает плотные органы — печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, но практически не визуализирует желудок и кишечник.
Компьютерная томография желудка и кишечника позволяет оценить не только сами органы, но и окружающие ткани. КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) позволяет исследовать толстую кишку без введения эндоскопа, что особенно важно при непроходимости или невозможности выполнения стандартной колоноскопии.
Показания к КТ желудка и кишечника
КТ показана в следующих ситуациях:
- подозрение на опухоль желудка или кишечника: резкая потеря веса, анемия без установленной причины, а также сомнительные результаты других обследований;
- хронические боли в животе неясного происхождения;
- кишечная непроходимость;
- подозрение на перфорацию стенки желудка или кишки;
- осложнения воспалительных заболеваний: абсцессы, свищи, инфильтраты.
Исследование используется для оценки распространенности онкологического процесса перед операцией или химиотерапией и для контроля после хирургического лечения опухолей. Также метод используют для динамического наблюдения при болезни Крона и язвенном колите, когда нужно оценить поражение стенки и окружающих тканей.
Что показывает КТ желудка и кишечника
Исследование выявляет:
- опухоли желудка и различных отделов кишечника, их размер и структуру;
- прорастание новообразований в соседние органы;
- метастазы в лимфатических узлах, печени, брюшине;
- полипы и другие доброкачественные образования;
- воспалительные изменения стенки при болезни Крона, язвенном колите;
- дивертикулы и их осложнения: воспаление, перфорацию;
- кишечную непроходимость и ее причину;
- перфорацию стенки кишки;
- абсцессы и инфильтраты;
- свищевые ходы между петлями кишечника или с другими органами.
Специалист измеряет толщину стенки органа, протяженность патологического процесса, размеры лимфоузлов.
КТ кишечника с контрастом
Контраст часто используют для диагностики опухолей. Он распределяется по сосудистому руслу и улучшает визуализацию тканей с активным кровоснабжением, подчеркивает границы новообразования, показывает его связь с сосудами, выявляет метастазы в печени и других органах. Контрастирование также используют при подозрении на ишемию кишечника, тромбоз брыжеечных сосудов, воспалительные осложнения.
Для виртуальной колоноскопии применяют двойное контрастирование. Перед исследованием пациент принимает специальный контрастный раствор по назначению врача, а затем в толстую кишку подают воздух или углекислый газ для ее расправления. Такая подготовка позволяет детально рассмотреть слизистую и обнаружить даже небольшие образования.
Подготовка к исследованию
Правильная подготовка необходима для получения качественных изображений. Содержимое кишечника и избыточное количество газа могут ухудшать качество изображений.
За 2–3 дня до КТ необходимо перейти на диету с ограничением продуктов, вызывающих газообразование, например, бобовые, капусту, молочные продукты, выпечку из ржаной муки. Разрешены нежирное мясо, рыба, яйца, белый хлеб, каши на воде. Вечером накануне исследования рекомендуется легкий ужин не позднее 18:00. Утром в день процедуры нельзя есть и пить.
Для очищения кишечника используют слабительные препараты по назначению врача. Схему подготовки подбирают индивидуально в зависимости от исследуемой области. При КТ-колонографии требуется более тщательное очищение.
Перед процедурой важно сообщить врачу о перенесенных операциях, аллергических реакциях на йод и контрастные препараты, хронических заболеваниях. При наличии факторов риска врач может рекомендовать анализ крови на креатинин.
Как проходит исследование
Во время исследования пациент лежит на столе, а кольцо томографа вращается вокруг его тела. Важно сохранять неподвижность и следовать командам персонала — иногда просят задержать дыхание на несколько секунд.
При необходимости за 30–40 минут до сканирования дают выпить раствор контрастного препарата для заполнения желудка и тонкой кишки. При внутривенном контрастировании препарат вводят через катетер после проведения нативного сканирования.
Для виртуальной колоноскопии в прямую кишку вводят тонкую гибкую трубку и подают воздух для расправления петель толстой кишки. В процессе пациента могут попросить перевернуться на живот для дополнительной серии снимков. Процедура иногда вызывает умеренный дискомфорт из-за раздувания кишечника, но болезненных ощущений обычно не возникает.
Стандартное исследование занимает 10–15 минут, с контрастированием и подготовкой — до 30–40 минут.
Противопоказания
КТ не проводят беременным из-за рисков для плода, а детям назначают только при отсутствии альтернатив. Также к противопоказаниям относят тяжелое состояние пациента, неспособность лежать неподвижно и вес, на который не рассчитано оборудование.
Контраст противопоказан при аллергии на соединения йода, избыточной функции щитовидной железы, сниженной функции почек, миеломной болезни. Если женщина кормит грудью, об этом необходимо оповестить врача.
КТ-колонография противопоказана при подозрении на перфорацию кишечника или недавно перенесенных операциях на нем, а также при острых воспалительных заболеваниях толстой кишки.
Как интерпретируют результаты
После завершения сканирования врач лучевой диагностики изучает послойные изображения и составляет заключение. В нем описано состояние органов, выявленные патологические изменения, их размеры и локализация.
Результаты готовятся от часа до суток в зависимости от загруженности врача-рентгенолога и сложности случая. Заключение можно получить на руки, через мобильное приложение или по электронной почте.
С результатами необходимо обратиться к специалисту, который выдал направление на исследование. Врач интерпретирует данные, по показаниям назначит дополнительную диагностику или лечение.
КТ кишечника в СПб в клинике MedSwiss
В медицинских центрах MedSwiss можно сделать КТ желудка и кишечника на современном цифровом оборудовании. Оно дает врачу максимум информации при минимальной лучевой нагрузке. При необходимости в клиниках можно пройти другую диагностику, а также получить консультации опытных специалистов. Уточнить адреса филиалов, расписание работы врачей и цены на услуги можно по телефону или через сайт. Пациентам доступно мобильное приложение, в котором хранится вся информация об услугах: результаты обследований, прошедшие и предстоящие записи. Звоните или пишите нам, чтобы выбрать удобное время для визита.
