Что такое вентральная грыжа и почему она возникает?
Грыжа — выпячивание органов за пределы нормального положения через отверстия или слабые места в окружающих мышцах, соединительных тканях. Есть несколько причин их возникновения. Если грыжи образуются в местах, где есть следы хирургического вмешательства, швов, то речь идёт о вентральных или постоперационных.
Не все операции на органах брюшной полости с открытым доступом сопровождаются этим осложнением, но грыжа относится к числу наиболее частых. У пациента возникают видимые и/или пальпируемые припухлости в области шва, появляется дискомфорт, усиливающийся при повышении внутрибрюшного давления из-за кашля, чихания, крика. Также возможно чувство натяжения, диспепсия, общая слабость, локальное воспаление тканей.
Точная клиническая картина зависит от размера, характеристик, подвида грыжи: вправляемая, ущемлённая и др.
Причина любой вентральной грыжи — нарушение процесса заживления тканей после операции.
Формально провокаторами проблемы становятся:
- расхождение швов;
- инфицирование, нагноение;
- развитие перитонита.
Иногда это связано с низкой квалификацией хирурга и техническими ошибками во время вмешательства, но чаще — с нарушением подготовки (особенно при экстренных операциях) или правил реабилитационного периода. Например, пациент может преждевременно перестать носить бандаж, начать поднимать тяжести, простудиться и сильно кашлять.
Риск осложнений выше при сахарном диабете, ожирении или истощении, сниженном иммунитете, склонности к запорам.
Показания к операции: когда вмешательство необходимо?
Хирургическое удаление послеоперационной грыжи — единственный способ коррекции. Консервативные меры (диета, приём препаратов) используются только в случаях, когда операция недоступна по любым причинам, либо выпячивание очень маленькое.
Основанием для скорейшего вмешательства служит выраженная клиническая картина с болевым синдромом или быстрая прогрессия с риском ущемления. К показаниям также относят дискомфорт при ношении одежды, косметический дефект.
Виды операций по удалению вентральной грыжи
Есть два способа проведения хирургического вмешательства.
- Лапароскопия. Врач использует специальное оборудование, получая доступ через несколько проколов в брюшной стенке. Изображение передаётся через оптическую систему на монитор — ориентируясь на него, хирурги устраняют источник проблемы — отверстие из-за расхождения мышц.
- Открытая герниопластика. Полостная операция на вентральную грыжу выполняется с разрезом тканей и последующим наложением специальной сетки, снижающей риски рецидива.
Выбор зависит от решения врача. Но лапароскопические методики в современной хирургии используются чаще, так как являются менее травматичными, не оставляют рубцов и не требуют продолжительного реабилитационного периода.
Как подготовиться к операции?
При плановом вмешательстве назначается диагностика:
- физикальный осмотр и пальпация;
- УЗИ органов брюшной полости;
- госпитальный комплекс (анализы крови, мочи);
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- консультация анестезиолога, терапевта.
Дополнительные исследования зависят от того, где расположена вентральная грыжа, поэтому могут включать колоноскопию, ирригоскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Дата плановой операции назначается заранее. Пациента госпитализируют накануне или утром перед хирургическим вмешательством, после периода отказа от еды 12 часов, от воды — не меньше 6 часов.
Подготовка минимизирует риски и повышает эффективность терапии, а потому должна быть проведена в полном объёме.
Как проходит операция по удалению вентральной грыжи?
Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией. Хирург получает доступ через прокол или разрез, вправляет ткани и фиксирует в правильном положении. Грыжевое окно закрывается, накладываются швы и повязки.
Возможные риски и профилактика осложнений
В первые несколько дней в зоне хирургических манипуляций сохраняется отёк, покраснение, умеренная болезненность — эти симптомы являются вариантом нормы.
Тяжёлые осложнения (сепсис, кишечная непроходимость или перфорация) встречаются очень редко. Своевременное обращение к опытному хирургу и следование всем рекомендациям гарантирует безопасность и быстрое восстановление.
Реабилитация после операции
Пациенты проводят в стационарном отделении 1–3 суток, затем завершают курс лечения амбулаторно. При доступе к вентральной грыже через проколы восстановительный период занимает до 2 недель, при открытом доступе — до 1 месяца.
Во время реабилитации важно:
- отказаться от физических нагрузок;
- соблюдать диету с лёгкими блюдами, небольшими порциями:
- не перегреваться в бане, ванной;
- носить бандаж.
Иногда дополнительно врач назначает препараты для улучшения пищеварения. Специалисты дают подробные инструкции и поддерживает пациента на всех этапах восстановления.
Преимущества операции в нашей клинике
Сеть медицинских центров Medswiss предлагает услуги квалифицированных хирургов в отделении с качественным высококлассным оборудованием и комфортабельным стационаром.
Операцию на вентральную грыжу проводят с обязательной подготовкой: необходимыми исследованиями и консультациями врачей узкой специализации, последующим уходом, контролем состояния. После изучения особенностей клинического случая хирург выберет самую щадящую и действенную методику вмешательства.
Записаться на приём можно в любой из филиалов Medswiss в СПб по телефону или в форме на сайте. Обращайтесь, администратор клиники ответит на любые вопросы.
