Причины атрофии костной ткани
Челюстная кость сохраняет свой объем благодаря постоянной жевательной нагрузке. После потери зуба давление на участок прекращается. В результате объем и плотность костной ткани постепенно уменьшаются. Этот процесс называют атрофией. Ее причиной могут стать:
- отсутствие нагрузки на участок после удаления зуба;
- продолжительное ношение съемных конструкций без опоры на корни;
- воспалительные заболевания десен с разрушением тканей;
- последствия травматичной экстракции с повреждением лунки;
- возрастные изменения в строении челюсти.
Активнее всего убыль происходит в первые месяцы после потери зуба. Дальше процесс замедляется, но не останавливается полностью.
Когда требуется костная пластика
Основное показание к процедуре — нехватка высоты или ширины кости для размещения имплантата. Если костная стенка вокруг имплантата слишком тонкая, надежно зафиксировать штифт не получится.
Костная пластика при имплантации зубов также необходима, если гайморова пазуха находится слишком близко к зоне вмешательства, атрофия возникла после травм лица или удаления кист.
Диагностика
Планирование операции начинается с детального обследования. Основной метод диагностики — компьютерная томография челюстей. Результаты сканирования позволяют оценить объем, плотность и анатомические особенности костной ткани. По результатам сканирования специалист изучает несколько параметров:
- фактическая высота и ширина костного массива;
- плотность внутреннего губчатого слоя;
- положение дна гайморовых пазух;
- расположение нижнечелюстного нерва;
- наличие скрытых очагов воспаления рядом с зубами.
Дополнительно перед операцией назначают анализы крови, по показаниям проводятся консультации профильных специалистов.
Варианты наращивания костной ткани и материалы
Выбор метода зависит от степени атрофии и особенностей зоны вмешательства. Хирург учитывает объем недостающей ткани и место установки имплантата.
- Направленная костная регенерация. Методика основана на размещении костнопластического материала под защитной мембраной. Барьерная пленка отделяет компоненты от мягких тканей десны. Это создает условия для формирования новой костной ткани. При достаточном объеме собственной кости возможна одновременная установка штифта.
- Расщепление альвеолярного гребня. Технику применяют при узком, но достаточно высоком участке челюсти. Стоматолог-хирург осторожно раздвигает костные стенки и заполняет промежуток материалом. Метод применяют при умеренном сужении альвеолярного гребня.
- Пластика костными блоками. Метод используют при выраженном дефиците объема. Фрагмент собственной кости пациента фиксируют в нужной зоне винтами. Приживление блока занимает от четырех до шести месяцев.
- Синус-лифтинг. Объем увеличивается за счет утолщения нижней стенки (дна) гайморовой пазухи. Во время операции специалист приподнимает слизистую оболочку синуса и заполняет ее костнопластическим материалом.
Для восстановления объема используют различные материалы. Собственная ткань пациента обладает лучшими свойствами приживления. Специалисты также используют очищенные материалы животного происхождения. В ряде случаев выбирают синтетические аналоги на основе фосфата кальция. Все используемые материалы обладают высокой биосовместимостью и применяются в клинической практике. Скорость восстановления зависит от типа выбранного материала и особенностей организма.
Можно ли установить имплантат одновременно с костной пластикой
В ряде случаев оба этапа можно выполнить за одну операцию. Одномоментная установка допускается при наличии достаточного количества собственной кости для первичной фиксации штифта. В таких случаях сокращается общий срок лечения, уменьшается нагрузка на пациента.
Если надежно закрепить имплантат невозможно, этапы разделяют. Сначала врач восстанавливает объем кости, а установку корня переносят на более поздний срок.
Противопоказания и возможные ограничения
Наращивание костной ткани при имплантации зубов не проводится, если у пациента выявлены:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- патологии системы кроветворения;
- активные фазы онкологических заболеваний;
- острые воспаления в полости рта;
- неконтролируемые психоневрологические нарушения.
Процедура не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. У курящих пациентов она проводится с осторожностью. Никотин и продукты табачного дыма ухудшают кровоснабжение десны, что повышает риск отторжения материала. Специалисты рекомендуют отказаться от сигарет заблаговременно.
Восстановление после костной пластики
В первые сутки возможен отек и умеренный дискомфорт. Для снятия боли назначают обезболивающие средства, а для профилактики инфекции — антибактериальные препараты. Соблюдение рекомендаций лечащего врача ускоряет заживление. Формирование новой кости продолжается от четырех до девяти месяцев. Обычно швы снимают через 10–14 дней во время контрольного осмотра.
Возможные осложнения
Как и любая операция, остеопластика связана с определенными рисками. К нормальным реакциям относят отек, небольшую боль и кровоточивость в первые дни. Нежелательными последствиями считаются расхождение швов, нагноение раны и отторжение подсаженного материала.
Риск осложнений снижается при соблюдении стерильности во время операции и выполнении пациентом рекомендаций врача. Если появилась сильная боль или отек начинает нарастать, нужно незамедлительно проконсультироваться со стоматологом.
Альтернативы костной пластике в отдельных случаях
В некоторых случаях наращивание костной ткани необязательно. При утрате всех зубов применяют протоколы протезирования на четырех или шести опорах: all-on-6/all-on-4. Имплантаты устанавливают под определенным углом в участках с достаточным объемом костной ткани, что позволяет избежать костной пластики в ряде случаев. Наклонная установка обеспечивает устойчивость конструкции даже при значительной атрофии.
Сколько времени занимает лечение
Сроки лечения индивидуальны. Они определяются выбранной методикой, объемом протезирования, а также индивидуальными особенностями пациента, скоростью заживления и т. п. Основные этапы:
- консультация, полное обследование, гигиена, лечение воспалительных очагов;
- собственно костная пластика;
- период приживления материала и остеоинтеграции;
- установка формирователя десны;
- изготовление и фиксация постоянного протеза.
Приживление подсаженной ткани обычно длится от четырех до восьми месяцев. Между этапами врач назначает контрольные осмотры.
От чего зависит стоимость наращивания костной ткани
Цена рассчитывается для каждого пациента отдельно. На стоимость также влияют вид костнопластического материала и используемой мембраны. Значение имеет вид применяемого материала и тип защитной мембраны. Цена также зависит от технической сложности операции. Точный расчет специалист предоставит после изучения снимков и осмотра.
В СПб наращивание костной ткани для имплантов выполняется в многопрофильном медицинском центре MedSwiss. Записывайтесь на прием к имплантологам клиники, чтобы пройти обследование, проконсультироваться и получить необходимую помощь.
