В отличие от системного приема обезболивающих средств, медикаментозная блокада обеспечивает доставку препарата точно в очаг патологии. Это позволяет использовать меньшие дозы лекарств при большей эффективности, снижает нагрузку на печень, почки и желудочно-кишечный тракт.
Основные показания к проведению внутрисуставной блокады
Процедура назначается при различных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом и/или воспалением в области суставов:
- острый и хронический артрит (ревматоидный, псориатический, подагрический);
- артроз любой стадии с выраженным болевым синдромом и синовитом;
- бурсит, тендинит, синовит;
- плечелопаточный периартрит, эпикондилит;
- посттравматические боли и отеки суставов;
- рефлекторный мышечный спазм, сопровождающий суставную патологию.
Уколы от боли в суставах могут применяться как самостоятельный метод лечения или в составе комплексной терапии совместно с физиопроцедурами, ЛФК, приемом медикаментов.
Противопоказания к проведению блокады
Существует ряд состояний, при которых процедуру проводить нельзя. К противопоказаниям относятся:
- острые инфекционные заболевания или местный гнойный процесс в области сустава;
- выраженные нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием высоких доз антикоагулянтов);
- аллергия на местные анестетики или глюкокортикоиды;
- психические заболевания, при которых пациент не может сохранять неподвижность;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- артериальная гипертензия III степени;
- беременность.
При выявлении относительных противопоказаний врач откладывает процедуру до стабилизации состояния пациента.
Виды блокад суставов
В зависимости от уровня введения препарата различают несколько видов блокад:
- внутрисуставная — препарат вводят непосредственно в полость сочленения, применяется при синовите и выраженном артрозе;
- периартикулярная — инъекция в околосуставные ткани (связки, сухожилия, сумки), показана при периартрите и тендините;
- паравертебральная и блокада нервных сплетений — используется при корешковом синдроме и отраженных болях.
Выбор техники процедуры зависит в первую очередь от источника боли. Врач принимает решение, основываясь на данных осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.
Какие суставы чаще всего обезболивают с помощью блокады
Технически блокаду можно выполнить практически на любом суставе, однако чаще процедура проводится на крупных сочленениях, испытывающих значительную нагрузку: коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой. При ревматоидном артрите и подагре можно вводить обезболивающие в область мелких суставов кистей и стоп.
Препараты, используемые для блокады
Для инъекций применяются несколько групп лекарственных средств, которые могут использоваться по отдельности или в комбинации:
- местные анестетики обеспечивают быстрое обезболивание, но эффект обычно кратковременный;
- глюкокортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие; эффект развивается в течение суток и может сохраняться несколько недель или месяцев;
- препараты гиалуроновой кислоты используются преимущественно при остеоартрозе для улучшения смазки суставных поверхностей и замедления разрушения хряща.
Выбор препарата или их сочетания зависит от диагноза, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний.
Как проводится процедура
Манипуляция проводится в условиях малой операционной или процедурного кабинета. Чтобы сделать блокаду в сустав, пациента укладывают в удобное положение, кожу обрабатывают антисептиком. Введение препарата выполняют под контролем УЗИ или рентген-навигации — это обеспечивает точность попадания и минимизирует риски. Вся манипуляция занимает 5–15 минут.
Что чувствует пациент во время и после процедуры
Во время укола пациент ощущает кратковременное жжение или распирание в суставе. Может возникнуть ощущение тепла и онемения, которое сохраняется в течение 1–3 часов. В первые сутки иногда появляется умеренная болезненность в месте инъекции — это нормальная реакция. Тревожные симптомы: сильный отек, покраснение, повышение температуры тела. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Как долго длится эффект после блокады
Как правило, эффект длится от нескольких часов до 4–6 недель в зависимости от препарата и тяжести процесса. Противовоспалительное действие сохраняется до 4–8 недель. При необходимости курс блокад повторяют 2–3 раза с интервалом 7–14 дней, но не чаще 3–4 раз в год в один и тот же сустав.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Блокада относится к малоинвазивным процедурам. При соблюдении техники выполнения и правил антисептики вероятность осложнения минимальна. Тем не менее полностью исключить нежелательные явления невозможно.
Изредка пациент может столкнуться с гематомой в месте инъекции, кратковременным усилением боли в первые сутки, воспалением (септический артрит), аллергическими реакциями на препараты. При частом выполнении инъекций в одно и то же место возможна локальная атрофия подкожной жировой клетчатки.
Реабилитация и рекомендации после блокады
В первые часы после процедуры рекомендуется ограничить нагрузку на сустав. Запрещается мочить повязку и саму область инъекции в течение суток.
В последующие два-три дня желательно избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны, бассейна. После стихания острых симптомов рекомендуется постепенное расширение двигательной активности, при необходимости — занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста.
В клинике MedSwiss в СПб блокады суставов проводят квалифицированные врачи. Для максимально точного введения иглы используется ультразвуковая навигация. Строгое соблюдение стерильности, тщательный сбор анамнеза и подробное обследование пациента сводят риск осложнений к минимуму. Запишитесь на консультацию, чтобы пройти диагностику, избавиться от боли и восстановить привычный уровень физической активности. Актуальные цены на медицинские услуги представлены на сайте.
