Лицензии
Что показывает диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапароскопия дает возможность врачам визуально оценить ткани. Это очень важно, когда требуется точно локализовать кисту или опухоль, обнаружить изменения цвета, говорящие о начальной стадии патологического процесса. Во время исследования врач изучает матку, маточные трубы, яичники, наружную поверхность мочевого пузыря, окружающую клетчатку, слизистую оболочку полости малого таза. Оно помогает диагностировать:
- спайки в малом тазу;
- рубцовые изменения;
- воспалительные процессы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе миомы;
- очаги эндометриоза;
- врожденные аномалии развития.
При подозрении на внутреннее кровотечение лапароскопия позволяет определить его источник, а по возможности и остановить процесс. Также с помощью эндоскопических инструментов хирург может взять образец ткани на биопсию и оценить ее клеточное строение. Это очень важно при дифференциальной диагностике опухолей.
Показания
Лапароскопия не является исследованием первой линии. Ее назначают для уточнения или подтверждения диагноза, а также в сомнительных ситуациях, когда врачам не удается найти причину патологического состояния. Показаниями могут быть:
- бесплодие;
- миома матки;
- эндометриоз;
- внематочная беременность;
- кисты яичников;
- опухоли органов малого таза;
- спаечная болезнь;
- врожденные патологии развития.
Иногда исследование проводится после травм органов малого таза для оценки состояния органов, при хронических или острых болях в нижней части живота, при сомнительных результатах УЗИ и других диагностических процедур.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:
- значительные нарушения свертываемости крови;
- тяжелое общее состояние пациента ввиду нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени, почек;
- геморрагический шок;
- острые инфекционные заболевания;
- выраженное ожирение (III–IV степень);
- обширные спайки в брюшной полости.
Относительными противопоказаниями являются беременность поздних сроков, пожилой возраст, острые инфекции, перенесенные менее 2 недель назад. В этом случае решение о возможности проведения исследования принимается индивидуально после тщательного анализа клинической ситуации.
Подготовка
Перед инвазивной диагностикой женщина посещает гинеколога, сдает мазки на флору и онкоцитологию, делает УЗИ органов малого таза и другие исследования по показаниям. Также необходимо сдать анализы крови (биохимический, общий, на свертываемость и инфекции), мочи (общий) сделать флюорографию и ЭКГ, посетить терапевта и анестезиолога.
Если исследование производится в плановом порядке, рекомендуется за 3–5 дней ограничить курение, отказаться от спиртных напитков и препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с лечащим врачом). В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма накануне процедуры.
Техника проведения операции
Диагностическая лапароскопия выполняется под наркозом. После погружения пациентки в медикаментозный сон врач делает 3–4 прокола передней брюшной стенки. Через них вводится эндоскоп с камерой и подсветкой. В полость подается небольшое количество углекислого газа, который раздвигает ткани и улучшает визуализацию. Меняя положение эндоскопа, хирург осматривает все структуры. При необходимости выполняются манипуляции, например, берется биопсия. После завершения процедуры инструменты извлекаются, проколы ушиваются и закрываются стерильными повязками.
Результат
По итогам диагностики врач составляет заключение, в котором подробно описывает ход диагностики, осмотренные структуры. Особое внимание уделяется отклонениям от нормы. Документ дополняется фотоснимками или видеозаписью, которые дают возможность получить альтернативное мнение. Результаты гистологического исследования обычно готовятся в течение 5–7 суток.
Реабилитация
После диагностической лапароскопии пациентка остается в стационаре в течение 1 суток. Уже через несколько часов разрешается осторожно вставать с постели и ходить, а также пить воду. Еда в виде протертых супов или каш разрешается через 5–6 часов после вмешательства.
После выписки необходимо придерживаться следующих правил:
- отказаться от принятия ванн, купания в открытых и общественных водоемах до полного заживления ран;
- избегать перегрева, длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- ограничить физическую нагрузку, но и не допускать гиподинамии; под запретом находятся поднятия тяжестей и все упражнения, сопровождающиеся напряжением мышц брюшного пресса;
- воздержаться от интимных контактов в течение 2–3 недель.
Если врач назначает лекарственные препараты, их необходимо принимать в соответствии с рекомендациями. Как правило, они направлены на профилактику осложнений. Важно регулярно приходить к врачу на осмотр, а также сразу обращаться за помощью при любых изменениях в самочувствии: сильные боли, кровотечение, повышение температуры и т. п.
В клинике MedSwiss в СПб можно сделать диагностическую лапароскопию и пройти другие обследования в комфортных условиях. Процедуру проводят специалисты с большим опытом работы, которые не пропустят ни одной мелочи. Помните, что своевременная диагностика — это возможность выявить заболевания на ранней стадии и избежать серьезных проблем со здоровьем.
