Лицензии
В патологический процесс могут вовлекаться мышцы-сфинктеры, из-за чего при удалении образования врачи сталкиваются с определенными трудностями. Доверять такое вмешательство можно только специалисту экспертного уровня, чтобы избежать рецидива заболевания.
Наличие свища прямой кишки значительно снижает качество жизни. Помимо болей и выделения гноя возможно даже недержание каловых масс. Страдают от заболевания обычно люди среднего возраста, преимущественно мужчины.
Самая распространенная причина формирования свища – перенесенный острый парапроктит, которому обычно предшествуют микротравмы прямой кишки. Реже свищи становятся осложнением после воспалительных заболеваний кишечника, туберкулеза, опухолей, длительного рентгеновского облучения.
Консервативная терапия свищей неэффективна: уже сформировавшиеся ректальные свищи удаляются только хирургически. Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем лучше: со временем свищи увеличиваются, в процесс вовлекаются окружающие структуры.
Классификация
В зависимости от локализации свища различают интра- транс- и экстрасфинктерные свищи. Также в зависимости от расположения свищи делятся на низкие и высокие, а в зависимости от степени вовлечения мышц сфинктера, наличия затеков, ответвлений, рубцовых процессов и воспаления – на простые и сложные. Кроме того, существуют рецидивные свищи, возникающие после операции по устранению такого патологического образования.
Показания для операции по иссечению свища прямой кишки
Наличие диагностированного ректального свища – прямое показание к операции, поскольку избавиться от этой патологии другими способами невозможно.
Противопоказания
- Острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней.
- Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.
- Беременность.
- Нарушения свертываемости крови.
В период стойкой ремиссии сложно обнаружить границы свища, поэтому в оперативное лечение не рекомендовано. Решение о целесообразности хирургического вмешательства в таком случае принимает врач.
Подготовка к удалению свища прямой кишки
Операции предшествуют стандартные исследования крови и мочи, ЭКГ, а также УЗИ, МРТ и КТ органов таза, при необходимости – ректороманоскопия, колоноскопия и фистулография. Женщины дополнительно проходят осмотр гинеколога. Страдающие хроническими заболеваниями пациенты должны получить заключения лечащих врачей, остальным достаточно справки от педиатра о возможности проведения операции.
Перед оперативным вмешательством может потребоваться купировать воспаление, при наличии абсцесса – произвести его вскрытие и обработку.
За 3-4 дня до вмешательства рекомендуется специальная диета, исключающая богатые клетчаткой и вызывающие повышенное газообразование продукты. Вечером накануне вмешательства и в день операции кишечник очищается, волосы в промежности сбриваются.
При наличии осложнений хирургическое лечение может быть проведено в экстренном порядке без специальной подготовки.
Виды операций по удалению свища заднего прохода
В зависимости от особенностей свища врач выбирает технику операции. Это могут быть:
- иссечение свища прямой кишки (фистулотомия) – применяется, если сфинктер не затронут;
- разрез по протяжению свища с ушиванием или без него;
- удаление с пластикой – раневая поверхность прикрывается слизисто-мышечным лоскутом;
- лигатура – в этом случае используется хирургическая нить для поэтапного иссечения, необходимо несколько визитов к врачу;
- перевязка свища с последующим иссечением выделенных тканей;
- лазерная облитерация – наименее травматичное вмешательство;
- заполнение полости свища биоматериалами – сравнительно редкая методика, требующая дальнейшего изучения эффективности и возможных осложнений.
Вне зависимости от операционной техники вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После удаления свища хирург производит ушивание сфинктера, при необходимости выполняя пластику – прикрытие раны лоскутом кожи или слизистой.
Лазерное удаление свища прямой кишки
Лечение свища прямой кишки лазером – менее травматичная альтернатива классической операции, позволяющая сократить сроки реабилитации. Щадящее вмешательство позволяет не затрагивать здоровые ткани, благодаря чему исчезает риск образования грубых рубцов. Такая операция обычно проводится амбулаторно.
Удаление свища прямой кишки лазером также проводится с применением анестезии. Проктолог вводит в задний проход зеркало и вводит наконечник аппарата в свищевой ход. Лазерный луч запаивает его, одновременно коагулируя кровеносные сосуды. Лазерная облитерация свища длится всего 15 минут и имеет ряд преимуществ перед остальными методами:
- малоинвазивность;
- эффективное лечение;
- быстрое восстановление;
- нет риска развития недержания.
Реабилитация после хирургического вмешательства
После окончания операции пациенту обычно назначаются обезболивающие препараты. В некоторых случаях применяется также антибактериальная терапия для профилактики развития осложнений.
В зависимости от выбранного метода операции необходимость в обезболивании может отсутствовать: после лечения свища лазером болей обычно не бывает.
В течение 4-6 дней необходимо соблюдать специальную диету. Рекомендуется полужидкая несоленая пища – каши, прозрачные супы, паровые котлеты, омлеты, отварная рыба. Под запретом молочные продукты, специи, жирные и жареные продукты, сырые овощи и фрукты. Пить можно без ограничений.
В течение 14 дней следует ограничивать физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. В течение этого периода нельзя посещать баню и сауну, принимать горячие ванны, загорать. Врач может назначить специальную гимнастику для восстановления сфинктера.
Более точные рекомендации будут даны при выписке. Они зависят от метода проведения операции.
Удаление свища прямой кишки лазером в клинике MedSwiss
В Санкт-Петербурге лечение щадящим лазерным методом возможно в клинике MedSwiss. Причины записаться на операцию в наши клиники:
- В MedSwiss работают опытные и квалифицированные проктологи и хирурги.
- Используются современные технологии, позволяющие сократить реабилитационный период.
- Практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, тактика лечения подбирается в зависимости от особенностей заболевания.
- К услугам пациентов комфортабельный стационар с постоянным наблюдением медиков.
- Предусмотрена возможность записи в удобное для пациентов время без очередей и ожидания.
Если у вас диагностирован ректальный свищ, не ждите развития осложнений – записывайтесь на прием в клинику MedSwiss для быстрого и безболезненного избавления от этой проблемы.
