Причины образования синехий
Спайки могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают из-за нарушений развития скелета лица. Провоцирующими факторами могут быть перенесенные беременной женщиной инфекции, острые и хронические интоксикации, в том числе курение и употребление алкоголя. Иногда причиной являются наследственные проблемы. Такие спайки обычно локализуются в задних отделах носовых ходов.
Приобретенные синехии образуются под воздействием внешних факторов:
- острые и хронические травмы слизистой;
- операции на структурах носа: удаление полипов, папиллом, хондром, вазотомия и др.;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся воспалением верхних отделов дыхательных путей: дифтерия, сифилис и другие;
- ожоги слизистых оболочек;
- медицинские процедуры, сопровождающиеся повреждением слизистой: тампонада, электрокоагуляция, интубация, установка зонда и другие.
При повреждении расположенных друг рядом с другом участков слизистой носа в процессе заживления происходит тканей сращение, формируются рубцовые перемычки.
Симптомы
Клинические проявления синехий носа зависят от размера и локализации спаек. Пациента могут беспокоить:- затрудненное дыхание носом;
- постоянная заложенность, не снимающаяся лекарственными средствами;
- снижение или полная потеря обоняния;
- невозможность полноценно высморкаться;
- появление сухих корочек на слизистой;
- гнусавость голоса;
- частые головные боли, связанные с гипоксией мозга.
Синехии нередко становятся причиной храпа и даже приступов апноэ во время сна. У маленьких детей возникают проблемы с сосанием. На фоне нарушений носового дыхания учащается развитие воспалительных заболеваний верхних и нижних участков респираторной системы.
Показания для иссечения синехий полости носа
Хирургическая операция необходима в случаях, когда спайки влияют на здоровье пациента. Поводом для вмешательства служат затрудненное прохождение воздуха, рецидивирующие воспалительные заболевания ЛОР-органов и респираторной системы, сдавление носослезного канала, потеря обоняния, а также деформация носа. В некоторых случаях операция по рассечению спаек носит вспомогательный характер — ее проводят перед вмешательствами на носовых ходах или пазухах для облегчения манипуляций. В список показаний также входит рецидив после уже пройденного лечения синехий.
Если спайки небольшие и лишь периодически вызывают дискомфорт у пациентов, решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке.
Диагностика синехий носа
Обследованием пациентов занимается отоларинголог. Он начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит комплексный осмотр глотки, слуховых и носовых ходов. В ходе риноскопии (обследования полости носа) он может выявить спайки, расположенные в передней части. Для уточнения плотности перемычек врач прощупывает их специальным зондом.
Для выявления задних синехий выполняется эндоскопия. В носовые ходы вводится зонд с камерой и подсветкой, позволяющий осмотреть каждый участок. Дополнительно может потребоваться КТ носовых пазух и лица, мазки для выявления возбудителя при активном воспалительном процессе. Перед хирургическим лечением проводится стандартная предоперационная диагностика.
Как проходит операция по иссечению синехий носа
Удаление синехий идет под местной анестезией или наркозом. После обезболивания врач вводит зонд в носовые ходы, повторно осматривает спайки и иссекает их с помощью радиоволнового или лазерного излучения. Этот способ заметно снижает риск рецидива, поскольку ткани заживают без рубцов. В сложных случаях используются классические инструменты: скальпель, шейвер, конхотом. При необходимости выполняется коагуляция сосудов для остановки кровотечения.
Для профилактики рецидива в носовой ход устанавливаются специальные силиконовые пластинки (сплинты), которые разделяют стенки. Они остаются внутри в течение 7–10 дней после операции. Иногда их заменяют стерильными тампонами.
Длительность операции обычно составляет 15–40 минут, после чего пациент остается под наблюдением на несколько часов. Взрослым госпитализация не требуется. Исключение составляют лишь очень сложные случаи, сопровождающиеся сильной травматизацией тканей.
Реабилитация
Реабилитация обычно занимает 1–2 недели. В этот период необходимо:
- исключить физические нагрузки, спорт, тепловые процедуры (сауна, баня), посещение бассейна и открытых водоемов;
- отказаться от активного высмаркивания;
- применять назначенные врачом противовоспалительные мази, промывать нос слабосолеными или антисептическими растворами по показаниям;
- беречь нос от травм и переохлаждений;
- отказаться от авиаперелетов и погружений на глубину.
Важно регулярно посещать ЛОР-врача, который будет контролировать процесс заживления.
Результат
После операции на спайки в носу нормализуется носовое дыхание, исчезает постоянная заложенность и пропадает необходимость дышать ртом. У большинства пациентов восстанавливается обоняние, уменьшается частота воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Качество жизни заметно улучшается.
Чтобы убедиться в эффективности хирургического лечения синехий носа, записывайтесь на удаление в медицинский центр MedSwiss в СПб. Опытные врачи выбирают наименее травматичный метод проведения вмешательства и тщательно контролируют процесс заживления, чтобы минимизировать риск рецидива. В клинике можно пройти весь цикл лечения от предварительного обследования до восстановительных процедур. Избавьте себя от заложенности носа, запишитесь на прием по телефону или через сайт.
